直肠癌术后低位前切除综合征的发生率及其对生活质量的影响：一项基于人群的研究

【评论】直肠前切除后LARS的发生严重地影响了患者术后的QoL。目前学者针对LARS的病因学和评估进行了广泛的研究，提出了LARS score[1]，目前普遍采用LARS score和EORTC QLQ-C30来评价直肠术后患者的QoL。

LARS的发生率在各个文献报道中差异较大，如该研究中提到的70%～90%，相关研究多为单中心报道或者多中心研究结果，但未见人群数据的报道。该研究报道的是以数年间在瑞典斯德哥尔摩市接受全直肠系膜或部分直肠系膜切除术后所有的直肠癌患者为调查对象，是一项关于LARS发生率的少见且以大型人群数据为研究基础的报道。在该研究中，严重LARS的发生率为53.1%，对患者术后的QoL影响较大。

该研究排除了仍存在造口的78例患者，作者假定这些患者可能经历过严重的LARS而因此选择做了造口。有文献建议，严重LARS的患者经2年无缓解后，可选择做造口手术[2]。但不排除部分患者因吻合口失败（愈合不良）而选择造口手术以解决对排便造成的不良影响。

该研究中的问卷调查所得内容属于回顾性信息，依靠患者对相关事件的回忆来完成问卷，并非进行前瞻性数据记录，可能难以保证问卷调查的真实性、准确性，但基于人群大数据的LARS研究较少，也由此提高了该研究的学术交流与参考价值。