舒适护理在乳腺癌患者围手术期中的应用

许佳阳,姜 新*，张 静

(1.吉林医药学院护理学院，吉林 吉林 132013;2.解放军陆军四十七师后勤部，吉林 吉林 132013)

近年来乳腺癌严重威胁的女性健康。乳腺癌患者在治疗过程中都要承受着十分巨大的身体痛苦和心理压力，因此舒适护理方式在乳腺癌患者护理过程中的应用有十分重要的现实意义[1]。

1 术前舒适护理

①环境：加强晨间护理，病房内保持宽敞明亮、空气清新。室温保持在22～24 ℃，相对湿度50%～60%之间。定期对病房进行消毒、通风。可在病室内挂装饰山水画、花卉等，给予患者家的温馨[2]。

②心理护理：在与病人沟通过程中保持和蔼、热情、耐心,建立良好的互换沟通关系。术前评估患者的心理状态，告知患者手术的重要性、必要性等，使其主动配合。科室建立小组讨论会，让手术成功的患者与未手术患者进行交流沟通，分享心理感受，减轻患者心理负担。取得患者及其家属的共同支持与配合，并告知家属陪伴的重要性。尤其是已婚患者，其丈夫的支持尤为重要。告知患者术后可以实施乳房重建，保证自身外形的美观，免除患者心理负担。

③访视：术前要了解患者病情，根据不同的患者性格特点实施不同的沟通方式与语言技巧。对于焦虑和紧张的患者可以给予倾听，了解患者的需求与意见。向患者简明介绍手术方式、环境、麻醉方式及相关注意事项等。

④健康教育：术前教会患者功能训练方式，如床上大小便、翻身、有效咳嗽、深呼吸等。告知家属术后减轻疼痛的方法。

2 术中舒适护理

手术当天将室内环境调至适宜温度[3]。对口唇干燥的患者给予棉签蘸生理盐水润湿或在口唇涂润唇油。麻醉后协助患者平卧位在患肩垫软枕或软垫保持患者舒适。

3 术后舒适护理

①体位护理：术后6 h内去枕平卧头偏向一侧，防止术后头痛、呕吐异物阻塞呼吸道。术后6 h后生命体征平稳更换半坐卧位，减轻患者术后疼痛且方便引流。患肢下垫软枕有利于血液回流减少疼痛[4]。

②疼痛护理:特殊疼痛不耐受患者可以遵医嘱给予镇痛泵；镇痛泵不能缓解者可遵医嘱加大药量。同时转移注意力可让患者家属与患者多聊天、看放松视频、听音乐等方式。

③引流管护理：协助患者翻身动作要轻柔，时刻保持引流瓶内负压，防止引流管脱落、阻塞、扭曲、变形等。

④功能训练：术后为防止瘢痕、肌肉挛缩等情况发生，加强患者康复训练。为患者制定合适的训练计划,每日下午固定时间进行,难度及强度要循序渐进。训练过程中以护士演示为主,协助患者、教会患者。

4 讨 论

乳腺癌患者心理承受能力明显不足，再加之手术带给其外形上、心理状态及其社会角色的影响都很大，因此患者所具有的焦虑与敌对的情绪明显增强。

在以往的常规护理方式下护士主要是根据医嘱来执行相关护理操作，很少能够站在患者的角度上来看清楚整个护理过程，对患者本身及其家属的身心健康方面给予的护理也相对而言较少，不能全面主动地与患者进行合理沟通。同时在每个护理环节内忽视了心理护理,这对最终的护理结果产生了很大程度的影响。

近年来舒适护理被引用到临床过程中,护理满意度有了很大的提高。舒适护理主要从心理护理、生理护理、精神护理及患者的社会角色等多个方面入手,进行互换沟通。最大程度改善了患者癌症病发后的焦虑恐惧等状态,缩短疼痛发展过程,最终从侧面增强治疗效果，提高乳腺癌患者的生活质量。

与常规的护理方式相比较,舒适护理可以最大程度减少患者术后并发症发病情况。舒适护理不但可以使患者满意度有所提高,还使患者的生活质量有很大程度的改变，大幅度的提高乳腺癌手术治疗治疗效果。这在某种程度上更加符合了乳腺癌患者的心理层次需求，具有十分显著的临床护理及社会意义，十分值得广泛推广与应用。