我国农村老年人健康管理困境及解决措施

李 知，关贺文，皇甫文静，郑 锴

(吉林医药学院，吉林 吉林 132103)

随着老年人口数量的迅猛增长，高龄老人和生活无法自理的老人比例也越来越高，老年人的健康问题已经不容忽视。我国健康管理兴起较晚，特别是在发展相对落后的农村地区。但是随着社会的发展，健康管理将是人们生活中不可或缺的存在。

1 我国农村老年人健康管理存在的问题

1.1 农村地区居民健康意识淡薄

目前我国农村地区老年人文化水平较低，健康意识淡薄，对健康管理的了解程度和接受的程度不高。老年人又是疾病的高发人群，大部分老年人关注的重点是生病以后如何治疗，而不是在疾病发生前如何预防、如何对自身的健康进行管理。

1.2 农村地区医疗水平落后

以2018年为例：全国54.2万个行政村共设62.2万个村卫生室。村卫生室人员达144.1万人，其中乡村医生和卫生员90.7万人。平均每村村卫生室人员2.32人，相比2017年人员总数有所下降。由于我国是一个人口大国，现有的卫生人员数与我国农村地区的医疗卫生人员需要量仍有很大差距。

健康管理需要的是专业素质与技术性较高的人才。但目前我国开设健康管理专业的院校很少，仍然处于一个探索的阶段。2016年，教育部首次批准国内5所高校招收四年制“健康服务与管理”本科专业，2017年高校数量增加到19所[1]。我国健康服务与管理专业还没有形成一个完整的体系，培养出来的人才数量与我国的需要量还有很大的差距，一时间无法满足公共卫生服务工作开展的需求。并且农村地区相对偏僻、条件艰苦，工资、福利待遇较差，缺少吸引人才的优厚条件，因此部分专业的技术人员不愿到此工作，从而影响了健康管理服务推广开展的效果。

1.3 健康管理服务模式单一、不够完善，对象局限

目前我国健康管理的服务模式主要有医院服务模式、专业体检中心服务模式、社区医疗服务中心服务模式、第三方服务模式(公立、民营健康管理服务机构)。这些模式大都以健康体检为基础，改善健康为核心，并没有形成一个适合我国基本现状的健康管理模式。而且现阶段健康管理的服务对象主要针对高收入人群，且各地区之间发展存在差异。农村地区的老年居民收入水平较低，健康管理服务的水平跟不上，不能满足广大农村地区老年群众的健康需求。

1.4 政府制度不健全，宣传教育力度不够

近几年，我国国家和各省市分别根据各省的实际情况先后制定了一些方案，但对于老年人健康管理的问题并没有提出具体的要求和做法。当前健康管理主要以一些视频短片和报纸等方式进行简单的宣传，并没有大规模的、全面、详细地进行宣传，导致有些偏远地区、发展速度较慢的地区对于健康管理并不了解，更无法在实际生活中运用。

2 解决农村老年人健康管理问题的措施

2.1 完善基层医疗卫生机构人才和服务建设

建立一支高水平、高质量、高素质的乡村医生团队是解决农村地区老年人健康问题的必要保证和重要防线，也是完善农村老年人健康管理的重要保障。

2.1.1加强乡村医生人才队伍建设

随着国家出台关于农村地区乡村医生福利政策和高校定向医学生培养等方案措施，乡村医生队伍不断壮大，为8亿以上中国农村居民带来基层医疗卫生的便利。基层医疗服务机构作为农村老年人的“健康卫士”，应该努力培养全科医生的健康管理理论知识和医疗更新发展的眼光以及加强诊疗技术和能力，开展疾病治疗与诊疗的同时进行人文关怀，建立一批高水平高质量、高素质的乡村医生团队。

2.1.2家庭医生个性化服务

2016年我国出台《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》。农村家庭医生应根据老年人健康和疾病的情况，采取团队统一分工协作的方式进行签约，进行高效的健康管理。确保每家每户都享受到卫生服务，同时开展有效的定期走访和诊疗服务。利用互联网技术，建立乡村医疗一体化健康管理网络服务平台，建立电子健康档案，使家庭医生签约服务制度更好地为农村地区老年人的健康管理服务[2]。

2.2 实现卫生资源和利用一体化

国家应该加大对村卫生室和诊所医疗资源的供给，以老年人的身心健康发展为中心，整合老年人的健康服务能力和力量，提高老年人健康管理的质量和水平，满足农村老年人健康管理的需求[3]。其次应该优化各种医疗信息资源，提倡信息共享，实现医疗设备资源的效能最大化。再有，完善县、乡、村三级医疗卫生服务体系，建立高效的新型医患关系，满足老年人的基本医疗和预防保健供给。

2.3 开展农村老年人健康教育和宣传活动

强化“预防为主”的健康教育，为老年人定期开展健康教育知识讲座，进行宣传，使之掌握一定的健康知识。做到初老期的人们顺利过渡到老年期，合理进行健康管理。开展适当的人文关怀，在关注老年人的身体疾病和功能障碍同时，更应该关心和考虑老年人的心理问题和经济情况，进行适当的心理疏导和相关的社会援助。树立老年人健康的生活观念，定期开展免费体检和惠民健康文化活动。在闭塞的农村地区开展定期免费体检活动，定期进行血压测量和血糖监测等慢性病防治，通过检查结果以告知老人们日常生活中的注意事项和适宜的改善建议。

2.4 加强政府关怀和政策支持

政府应积极开展扶持关怀。定期关照走访无子女的老年人，免费检查身体等医疗帮助，切实解决他们的生活和健康问题。政府应加强政策支持。加大对乡村医疗卫生资源的供给力度，完善基层医疗公共卫生服务；优化基层乡村医生团队和定向医学生培养计划，吸引越来越多健康管理领域的人才；建立县、乡、村三级健康管理网络平台，提高农村老年人卫生健康管理机制，给予农村老年人健康管理政策支持。