护理硕士专业学位研究生职业决策困难影响因素及引导对策

杨 锐,杨倩蓉,刘玉芹,杨明莹

(1. 昆明医科大学第二附属医院 护理部,云南 昆明,650101; 2. 昆明医科大学护理学院,云南 昆明,650500)

职业决策困难是指进行职业决策时引起个体不能及时选择或确定从事职业所遇到的困难，常表现为对决策的结果不满意或不能及时作出职业决策[1]。2010年1月，19种硕士专业学位培养方案于国务院学位委员会第27次会议审议并通过，护理硕士专业学位(MNS)位列其中[2]。近3年来，MNS研究生群体人数持续增长，并且今后MNS研究生毕业人数将逐渐增多，相关研究[3]结果显示，护理专业学生的职业决策能力会受到就业压力的影响。因此有必要对MNS研究生职业决策困难因素进行分析和总结，解决MNS研究生职业决策过程中的困难，并提出引导对策，为各高校开展MNS研究生就业指导提供参考意见。

1 国内外MNS研究生职业决策困难现状

在美国，毕业后的MNS研究生承担的角色主要有5种：临床护理专家(CNS)、开业护士(NP)、高级麻醉护士(CRNA)、高级助产护士(CNM)和个案管理者(CM)[4]。在英国，毕业后的MNS研究生承担的角色为专业健康照护、社区护理、肿瘤护理、危重症护理、护理研究等专科护理专家[5]。而我国《中国护理事业发展规划纲要(2010—2015年)》[6]及《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》[7]中强调要加强护教协同，把岗位要求作为人才培养的引导，并且医院与学校的衔接更为紧密。然而有研究[8]表明女生第一志愿更倾向于教学，这可能和教师工作时间、社会地位、工作环境、待遇都较好有关。还有研究[9]显示，MNS研究生毕业后就业单位选择大多数去教育单位(60.80%)和医疗卫生单位(36.18%)，MNS研究生进行职业决策时，受就业环境，职业认同，自身价值等因素影响，致使面临职业决策困难的情况。近年来MNS研究生选择临床工作者虽有所增加，但大部分偏向于学校教育的岗位，这与我国MNS研究生的培养目标相悖。

2 影响MNS研究生职业决策困难的主要

因素

2.1 家庭、社会压力增大

朱立珩[10]研究中报道“家庭的教养方式与研究生职业决策困难呈正相关关系”，因此，家庭的教养方式和对MNS研究生学业、就业支持关心程度将影响其进行职业决策。而且，医院护理岗位编制的增长受到严格控制，但医学院校毕业人数却逐年增加，这将给MNS研究生带来巨大的压力，增加MNS研究生职业决策的困惑。

2.2 MNS研究生职业认同感低

国家对MNS研究生的培养目标明确，但MNS研究生对职业的认同感有待进一步提高。有研究[11]表明研究生对职业的认知影响其作出职业决策和职业行为。牛洪艳等[12]研究报道MNS研究生职业认同感低，认为护士社会地位较低、工作量大、无固定节假日，导致毕业后脱离临床工作环境。上述情况与我国发展护理硕士专业学位教育的培养目标相矛盾，MNS研究生在进行职业决策时，既想摆脱医院环境，又想按照专业培养目标进行，这种矛盾的心理可能会引起职业决策困难。

2.3 MNS研究生职业期望不结合实际情况

有研究[13]显示第一学历、年龄、性别的差异会影响MNS研究生的职业期望，而大部分的MNS研究生的职业期望是进入高校从事护理教育，却忽略了国家对MNS研究生的培养目标。因此，MNS研究生在进行职业决策时，由于个人实际能力的影响，徘徊在进医院和教育单位，这可能导致MNS研究生陷入职业决策困难的情景。伍彩红等[14]研究表明，MNS研究生职业期望值过高，表现出“高不成,低不就”，且目前MNS研究生绝大部分为女性，婚姻、家庭及生育等一系列问题极大程度上影响MNS研究生进行职业决策。因此越来越多的MNS研究生进行职业决策时，由于面临职业决策困难的情况，而忽略了护理学专业学位硕士研究生的培养目标，导致绝大多数MNS研究生在毕业时成为职业决策困难群体。

2.4 MNS研究生自身价值定位不准确

彭易等[15]研究表明大部分应届本科生直接考研进入硕士研究生学习生涯，尤其是MNS研究生，但在毕业时由于缺乏工作经验，不足以竞争高层技术和管理岗位。MNS研究生存在自身价值定位不准确的问题，考研的初衷是脱离临床，但期望与现实的落差使MNS研究生处于面临职业决策困难。

3 引导对策

3.1 提高家庭和社会支持，加强研究生心理疏导

研究[16]显示，MNS研究生缺乏就业指导及个性化心理辅导，但是心理承受着巨大的就业压力。因此，针对MNS研究生的心理疏导工作尤为重要。第一，学校可通过发放网上问卷及时了解MNS研究生职业决策困难的程度，或者老师、同学、家庭通过对MNS研究生的日常活动观察，及时解决因职业决策困难而产生的困惑，让MNS研究生感受到家庭和社会支持。第二，学校可对MNS研究生开设心理相关课程，或者开设心理咨询室，方便MNS研究生在出现职业决策困难时能够及时咨询，这将有助于缓解MNS研究生职业决策困难状况。

3.2 提高MNS研究生职业认同感，加强专科护士发展方向的介绍

有研究[17]表明，MNS研究生与专科护士教育培养相衔接是帮助其在临床中提高职业认同感的一条重要途径，当MNS研究生在临床实践期间同时完成专科护士的培养，获得专科护士资格证，这将有助于提高MNS研究生对职业的认同感。同时，在MNS研究生临床实践阶段，医院可定期组织和展示近期研究成果，介绍专业未来发展方向，让MNS研究生看到未来职业发展的空间，这将有助于提高MNS研究生对职业的认同感，从而在毕业进行职业决策时减轻职业决策困难状况。

3.3 促进职业期望联系实际，加强MNS研究生就业指导

面对社会的快速发展，在深化医药卫生体制改革的大背景下，韩春红[18]认为应该通过加大培训力度，设立就业指导人员的从业要求，加强就业指导教师队伍建设，提高研究生就业指导水平。可组织学生进行医院就业政策的宣讲，组成学习小组对MNS研究生个人实际情况进行评估，学校对其评估情况进行及时的指导和帮助，为MNS研究生树立正确的就业观，从而在毕业进行职业决策时减轻职业决策困难状况。

3.4 促进自身价值准确定位，加强MNS研究生职业规划指导

现阶段，国家大力推进MNS研究生教育。有研究[19]指出我国MNS 相关研究内容多为研究生能力评价体系和教育培养现状的报道，培养模式相关研究仍处于探索阶段。因此，学校和培养单位可以在MNS研究生进入医院临床实践阶段，邀请管理层岗位人员对MNS研究生进行工作经验分享，让MNS研究清楚了解努力方向，正确定位自身价值。黄蓉等[20]认为MNS研究生的培养单位和学校应开展 MNS 研究生职业生涯规划教育工作，积极引导MNS研究生制定适合自己个性特点的职业生涯规划。因此，学校和培养单位应加强重视职业规划指导，及时帮助和指导MNS研究生纠正不切实际的规划，从而在毕业进行职业决策时减轻职业决策困难状况。

4 小结

随着国家研究生招生规模的扩大，MNS研究生毕业人数随之增多，必然越来越多的MNS研究生面临着职业决策的问题。受家庭社会压力、职业认同感、职业期望、自身价值等因素的影响，MNS研究生易出现职业决策困难状况。MNS研究生的职业决策困难因素越来越值得学校和培养单位关注，在研究生学习阶段对职业生涯规划指导尤为重要，既能帮助MNS研究生定位自身价值和提高职业认同，又能形成结合实际的职业期望，从而减轻MNS研究生进行职业决策时的职业决策困难状况。