这种降压药突然停药 病情会“反跳”

侯晓平

我们常说，服用降压药不能随意停药，是因为用药后的血压下降到正常是药物作用的结果。如果用药后血压偏低或是有其他不适，也一定要在医生指导下调整。这是因为患者不熟悉药物的作用，随意减量、停用会出问题。

诸多降压药中，尤其有一大類不能突然停。因为突然停药易导致临床病情出现“反跳”，发生“撤药综合征”。有时候这种“反跳”会引发危险。这类药，就是临床降压很常用的β受体阻滞剂，有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛等。

近日，一位49岁的患者前来就诊。主诉心慌难受，要求检查。一问病史，高血压10余年，一直口服康忻（比索洛尔），每天半片（2.5毫克）。最近自测血压偏低，只有80/40毫米汞柱，但是没什么不舒服。她想到血压低，一周前就把口服的康忻给停了。停药后感觉有些烦躁，易着急，夜间睡眠也不好了，出现一阵阵的心慌、出汗，3天前因为家事着急，更是心慌难受，坐立不安。自己一测血压，到了148/88毫米汞柱。

这是因为突然停服β受体阻滞剂引起的撤药反应，也就是β受体阻滞剂突然停药后的“反跳”现象。

β受体阻滞剂是怎样作用的？为什么停药会引起“反跳”呢？

阻断β受体，能减慢心率，抑制心肌收缩力，减少血管的紧张度，血压就可以降低。因此，β受体阻滞剂可以降压，还可以用来治疗心脏病。

在应用β受体阻滞剂中，很重要的一条就是不能突然停药。因为一旦突然停药，被阻滞的β受体突然没了束缚，就会更多地接受交感神经的指令，兴奋性增加，会出现心跳增快、心肌收缩力增强、血压升高以及情绪紧张激动、手抖、出汗等诸多交感神经兴奋的表现。对原本有冠心病、高血压的患者，有可能引发心绞痛、心肌梗死或者血压飙升，引起脑梗死、脑出血。所以，服用β受体阻滞剂时切忌突然停药。

降压药尤其β受体阻滞剂该如何减量停药呢？

一般来说，如果服药后血压逐渐下降，收缩压在110毫米汞柱以上波动，没有什么不适，那么不必急于减量停药，因为血压本身是有波动的。只要在正常范围内，耐受良好，就可以继续服药观察。

如果高血压患者的血压收缩压多数已经低于110毫米汞柱了，或者因为血压降低出现头晕、乏力等不适症状，可以考虑减少药量，但是要在医生指导下进行。

β受体阻滞剂如果需要停药，除非紧急情况，一般需要2周甚至更长时间的逐渐减量过程。在这期间，逐渐减少药物剂量，使身体逐步适应药量减少的变化，待药量减少到一定量的时候再停药（遵医嘱），这样来避免停药后的病情“反跳”，避免“撤药综合征”。