自测血压好处多

周　瑜

“家庭自测血压”曾作为第11个“全国高血压日”的主题。为什么要大力倡导家庭自测血压?家庭自测血压的意义和价值何在?是否所有高血压患者都适合进行家庭自测血压?家庭自测血压怎样做才算科学规范?带着这些问题，笔者请教了有关专家——

我国现有高血压患者2亿人，但是高血压控制率不足10％，其中原因之一是，病人不知道自己的血压水平，仅凭感觉用药。而有相当多的农民从未测过血压，到医院就诊时才发现患有高血压，甚至发生了脑出血才知自己患有高血压。

提倡家庭自测血压的目的，就是要引导公众尤其是高血压患者通过自测血压，及时地了解自己的血压情况，以便更好地控制高血压。

自测血压好处多

国内外学者通过研究指出，自测血压与医院血压测量相比，血压下降较为显著，收缩压净下降4，2毫米汞柱，舒张压净下降2，4毫米汞柱，证明白测血压有利于提高血压控制率。另外，自测血压也有助于对白大衣高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压的鉴别诊断。

国外学者还对1072名(40岁以上，无卒中史)普通人群随访10.6年，发现家庭自测血压是脑卒中发生的预测因子。自测血压收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中的危险增加30％。

哪些人需要自测血压

按照欧洲高血压学会建议，自测血压的适用对象是：可疑白大衣高血压、可疑隐蔽性高血压、老年高血压，以及妊娠、糖尿病、难治性高血压等。但对精神抑郁或焦虑，或擅自修改治疗方案的人，不建议自测血压。

白大衣高血压，是指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时血压升高，但回到自己家中自己测血压或24小时动态血压监测时血压正常。过去认为，这种高血压仅因病人精神紧张导致，实际血压尚属正常：现在经研究发现，它可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态，应加强随访观察。

隐蔽性高血压，则是指只有在运动时监测才能发现的血压升高，在诊室里检测不到，常见于男性、年轻人，这些人伴有较高的晨起心率。

自测血压的操作要领

自测血压的操作要领有以下几点：医护人员应教会病人如何使用电子血压计；定期检测电子血压计的性能，确保测量的准确性：测压前至少休息5分钟：坐位，裸露上臂，袖带紧贴上臂，袖带与心脏保持同一水平；测压时不讲话，不活动肢体，保持安静：每回测压3次，取其平均值为本回血压值；贮存血压数值或真实记录血压数值。

家庭自测血压的血压值通常会低于医院所测血压值，家庭自测血压的平均值135/85毫米汞柱，相当于医院血压的140/90毫米汞柱。当非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85毫米汞柱时，可考虑诊断为高血压。

我国自测血压的现状堪忧

西方发达国家十分重视高血压患者的家庭自测血压。2005年，意大利6家医院855名门诊高血压患者规律地进行家庭自测血压的比例达75％，其中，使用上臂式电子血压计者占54％。

中国医师协会2005年调查了北京和上海门诊高血压患者3812名：每天自测血压的占6.8％，每月自测血压1次的占41.7％，仅在头晕、头疼时自测血压的占40.9％。

专家认为，我国自测血压不能全面推广的原因是多方面的，与血压计问题、医生认识和病人因素等有关，因此，亟待普及知识，共同努力。

(编辑方舟)