多管齐下治耳鸣

刘莉

小张今年28岁，患耳鸣已有两年，每天都感觉耳鸣，睡不好觉，无法集中注意力，人也感觉十分烦躁。湖南省脑科医院中医科副主任医师范瑜洁介绍，耳鸣是一种机理不十分清楚、病因复杂的疾病，治愈困难，患者常伴听力下降、睡眠障碍、心烦易怒、注意力不集中、焦虑、抑郁等不良心理反应。目前，临床上治疗耳鸣分两个阶段：一是让患者适应耳鸣；二是消除耳鸣。耳鸣需综合治疗，其中中医药疗法起到了重要作用。

单一治疗方法难以奏效

单一方法治疗耳鸣常难以奏效，需综合治疗，包括耳鸣咨询、声音治疗和对症治疗。

耳鸣咨询：通过向医生咨询，让患者了解耳鸣所带来的不良反应及所发生的原因。

声音治疗：可选用自然界的声音和患者喜欢的音乐来弱化或消除耳鸣引起的烦躁。调节音量，要既能听到自己耳鸣声，又能听到音乐声音，每天3次，每次40～60分钟。治疗大约半年，能在患者大脑中重新建立条件反射系统，切断恶性刺激从大脑皮层传向边缘系统的通路。

对症治疗：包括药物治疗、针灸、高压氧治疗、耳鸣习服疗法等。

中医药治疗耳鸣需先辨证

中医有肾开窍于耳之说，但事实上人的五脏六腑气血失调皆可致耳鸣，肾虚只是其中一种。中医治疗耳鸣要辨证论治。

脾胃虚弱证：耳鸣的起病或加重与劳累有关，患者乏力，面色无华，不想吃饭和说话，腹胀，大便稀溏，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。常用益气聪明汤、补中益气汤、二陈汤、涤痰汤等治疗。

肾阴亏虚证：耳鸣常伴头晕，眼花，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弱。常用左归丸、六味地黄汤治疗。

肾阳虚证：常伴腰痛或腰膝酸软，面色淡白，畏冷肢凉，小便清长或有余沥，夜尿频繁，舌淡胖少，脉沉迟弱。常用右归丸、金匮肾气丸等。

气滞血淤证：耳鸣的起病或加重与情志的变化有关，病程或长或短，胁肋不舒，常叹气。舌质暗红或有淤点，脈细涩。治疗常用通窍活血汤、血府逐淤汤、桃红四物汤等。

按摩治疗及食疗助缓解

按摩法：在中医治疗的同时，配合按摩法有助于耳鸣症状的缓解。

鸣天鼓法：两手掌心紧按两耳外耳道，使外耳道口暂时处于封闭状态，两手的中指放于枕部，食指跌逾中指上，食指从中指上滑下，轻轻叩于脑后枕部，这时耳中有放炮样声响，如此连续开闭放响9下，以上操作为1组，每次可做3组，每天可做3次。

营治城廓法：以两手按耳轮，一上一下摩擦之，每次15分钟左右。

食疗法：辅以食疗法，对耳鸣治疗有益。

乌鸡膏粥：取乌鸡50克，粳米150克，加水做粥，入五味，空腹食用，适合老年人服用。

柿枣饼：取柿饼、红枣各30克，山茱萸10克，面粉100克，制作成饼。每天早、晚食用，适合脾虚导致的耳鸣。

莲实粥：将莲子研为碎末，每次取莲子粉15克，加入糯米30克，煎煮服用；或新鲜莲子，放入粥中服用，适合心脾两虚导致的耳鸣。

（摘自《大众卫生报》）