集束化护理预防系统性硬皮病纤维硬化并发症的护理探讨

满靖

【摘 要】目的：讨论集束化护理对于系统性硬皮病纤维硬化并发症的预防效果。方法：选取我院2018年1月到2019年4月所接收的52例系统性硬皮病患者，按照随机分组的方式分成两组，分别是对照组与观察组，每组26例患者，观察组采用常规护理方法，观察组采用集束化护理方法，就两种不同护理方法对于系统性硬皮病纤维硬化并发症的预防效果展开讨论。结果：通过两组患者综合数据对比，可以直观的看到观察组的数据均优于对照组，且P>0.05具有统计学意义。结论：在临床系统化硬皮病的对症治疗中，结合集束化护理的干预手段，能有效的降低纤维化并发症的发生率，缩短患者治疗时间，值得推广。

【关键词】系统性硬皮病;纤维化;集束化护理;并发症

【中图分类号】R473 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0016-02

【Abstract】Objective： To discuss the preventive effect of cluster nursing on the complications of systemic scleroderma fiber sclerosis. Methods： 52 patients with systemic scleroderma received from January 2018 to April 2019 in our hospital were randomly divided into two groups： Through the comparison of the comprehensive data of the two groups of patients， it can be intuitively seen that the data of the observation group are superior to the control group， and P>0.05 is statistically significant. Conclusion： In the symptomatic treatment of clinical systemic scleroderma， combined with the intervention of clustering nursing， it can effectively reduce the incidence of fibrotic complications and shorten the treatment time of patients， which is worth promoting.

【Key words】 systemic scleroderma; fibrosis; clustering care; complications

系統性硬皮病是一种以皮肤局限性或弥漫性增厚和纤维化为特点的自身免疫系统疾病，病情逐渐发展，导致血管洋葱皮样病变以及皮肤纤维增生，严重时出现皮肤硬化、血管缺血、心肺功能受损等症状，在很大程度上对患者生活造成影响，大幅度降低患者生活质量。对于这种疾病的高效治疗方法还在研究当中，但是业界认为采用集束化护理方法能够有效减少纤维化并发症，增进治疗效果[1]。本文对集束化护理在系统化硬皮病治疗中具有抗纤维化、减少并发症的重要作用做出讨论，结果详见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月到2019年4月接诊的52例系统性硬皮病患者作为本次的研究对象，以随机分组的方式分为对照组和观察组，每组26例患者，其中对照组女性患者12名，男性患者14名，年龄在15至63岁之间，平均年龄（35.88±2.32）。观察组女性患者13名，男性患者13名，平均年龄（37.11±1.98），所有患者对本次研究同意并且签署知情同意书，两组患者基本资料比较不存在显著差异，接诊时皆符合SSe诊断标准[2]。

1.2研究方法

对照组患者采用常规护理方法，提醒患者保护好皮肤组织，为了避免患者出现吞咽困难的症状，让患者学会正确张嘴大小姿势。本组实验在严格保证护理质量的情况下进行。

观察组集束化护理主要从以下几个方面着手：（1）保持关节活动，在患者耐受范围内，护理人员引导、辅助患者进行全身运动、踢腿运动、跳跃运动、扩胸运动、体侧运动、整理运动等，保证各个关节都得到充分的活动，减少肌肉麻木、酸痛等并发症。（2）呼吸训练，此训练对于预防肺纤维化硬化有着显著的效果，患者应保持站立姿势，将双手分别放置于胸前以及腹部，引导患者放慢呼吸频率，每分钟7至8次为最佳，在呼吸时胸部保持不动，用口呼气、鼻吸气。（3）养成三种习惯性动作，为了防止面部、口腔出现痉挛，引导患者在生活中养成做吞咽动作、张嘴大笑的习惯。第三种动作是收缩肛提肌，可以起到有效预防便秘的作用。（4）防止皮肤、消化道粘膜损伤，在入院治疗期间，为患者使用静脉留置针，避免反复静脉注射损伤皮肤造成溃疡，注射时也需要选择明显并且较粗的血管。在饮食方面以软质食物为主，提醒患者尽量细嚼慢咽，禁止食用过硬、带骨、带刺的食物，防止消化道粘膜损伤。天气寒冷时叮嘱患者及时增添衣物做好保暖措施，在沐浴后避免使用刺激性的护肤品，使用无刺激性的油类滋润皮肤。为了促进血液循环，建议患者每天用温水泡脚，时间控制在每次20分钟。需要特别注意的是系统性硬皮病患者严禁使用麻黄等血管收缩剂。（5）雷诺现象，保护好手足、躯干部位受寒冷刺激，棉手套、厚袜子、厚衣物都是患者在寒冷天气必备的。（6）控制肢端感染，由于系统性硬皮病患者末梢血液循环差，极容易引起难以控制的肢端并发感染，叮嘱患者不要抓挠皮肤，注意个人卫生。

1.3判断指标

根据两组患者住院时间、皮肤硬化度、关节功能、吞咽功能以及患者满意度对比。满意度采用调查问卷的方式进行调查。

1.4统计学分析

建立Excel数据表格，将收集到的數据录入到统计学软件SPSS22.0中进行分析，计量资料使用（-x±s）及四位分数M（QR）表示，采用Students test进行检验，使用分类数据使用（n，%）表示，采用X2检验，软件结果显示P<0.05则代表存在统计学价值。

2 结果

2.1两组患者观察指标对比

观察组的患者皮肤硬度、关节和吞咽功能等数据方面都优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

2.2两组患者满意度对比

观察组患者满意度为96.15%，明显高于对照组，详见表2。

3 讨论

目前为止医学界对于系统性硬皮病高效治疗方法还在探索阶段，但研究认为环境、遗传因素是该病诱因之一[3]。系统性硬皮病主要损伤患者血管内皮，雷诺现象是该病的典型特征，如果未能及时治疗，病情加重会对身体重大脏器造成不可逆转的损伤，甚至功能丧失，患者生存质量严重下降。在这样的情况下，采用集束化护理这种特殊的干预手段，能够起到提高治疗效果，延缓病情恶化，有效降低纤维硬化并发症发生率的重大作用[4]。除了采用科学系统化的方法对患者进行护理，也需要在心理上对患者进行疏导，让患者放下紧张不安的情绪，积极主动的配合治疗，从而达到事半功倍的效果。对比两组实验对象可知：观察组的患者在住院时间、皮肤硬度、关节和吞咽功能等数据方面都优于对照组，P<0.05，本次对比数据存在对比意义，能否提高患者以后长期的生存质量还有待长期的随访来证实。

综上所述，在临床系统化硬皮病的对症治疗中，结合全集束化护理的干预手段，能有效的降低纤维化并发症的发生率，缩短患者治疗时间，值得推广。

参考文献

[1] 黄秋菊，段利华.集束化护理预防系统性硬皮病纤维硬化并发症的护理探讨[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：188-190.

[2] 黎玉芬，何春红，蒋丽君， 等.集束化策略对预防系统性硬皮病患者纤维硬化并发症的效果评价中国实用护理杂志，2015，31（13）：963-965.

[3] 王春华.系统性硬化病合并肺动脉高压临床特点和治疗[J].中国全科医学，2006，9（8）：628-630.

[4] 李赛银.系统化整体护理在系统性硬皮病中的应用体会[J].饮食保健，2018，5（52）：193.