肿瘤标志物升高就是复发了吗？

于荷 何裕民

随着医学科学的发展，一些肿瘤组织可以产生某种具有一定特异性的“物质”，通过特殊的检测方法，了解这类物质的存在及其量的多少，常可对某些肿瘤性质确定、治疗方案的制定及复发与否的判断等有所帮助，这些“物质”之评估，就成为一系列特异的指标，用于肿瘤临床。它通常简称为“肿瘤标志（记）物”，有时也简称为“癌胚”指标。

标志物受多重因素影响

●本刊记者：在大部分人眼中，肿瘤标志是一个预后预测因素，该指标升高，意味着可能复发了，这个真的吗？

○何裕民：这个观点是错误的。指标毕竟只是指标，它只是一组數字，一种可能的征兆，并不代表就是事实结论。生物学完全不同于物理化学。物理化学的很多参数变化非常准确地提示了发生着的事实。一方面，生物学指标，包括肿瘤标志物，受到多重因素的影响，一个参数反映了多种可能性，如以最为常见的血清癌胚抗原（CEA）为例，它是非常实用的指标，肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等许多恶性肿瘤都可见血清中CEA指标的升高，故临床常首选。然而，吸烟、酒精中毒，以及肺气肿、心血管病、糖尿病等也会有15%～50%的患者（人群）血清CEA会有所升高。再加上生物代谢的波动，检测试剂的稳定性，以及检测人员的技能等，都会在一定程度干扰这类指标的稳定性，造成指标一定幅度的波动。因此，绝不能用观察物理参数的眼光来看待生物学参数，特别是肿瘤标志物高低。

●本刊记者：那为什么还要做肿瘤标志物检查呢？

○何裕民：因为肿瘤标志物检查创伤小，随机抽取几毫升血液就可以了，费用不高，又不用担心辐射损伤。

判断疾病需要多重检查

●本刊记者：那是不是可以不理会肿瘤标志物呢？

○何裕民：当然也不是，我们应强调对这些指标的变化既重视，又不可迷信;有所波动时，可适时作一重复检测;或请有经验的专科医师解读，或再进行一些相关的辅助性检查，互参对照，切不可以指标至上。我们不会通过一次简单的肿瘤指标异常，就判断疾病在恶化。肿瘤指标只是辅助判断指标，我们往往会通过对肿瘤指标的动态监测，来间接了解肿瘤的实际变化趋势，如果出现短期内肿瘤标志物迅速升高，那可能具有一定的临床参考价值。如果想准确的了解疾病的实际情况，肿瘤复发及进展的判断金标准是影像学检查，包括CT、磁共振、PET-CT等。

●本刊记者：谢谢何教授的讲解，下期见！