信息系统辅助下的PDCA循环管理方法对护理质量和护理不良事件发生的影响

崔 娜

河南省鹤壁市人民医院消毒供应中心 458030

护理质量的控制在护理工作中一直占据着核心的地位，且是一切护理工作管理的基础。怎样加强对护理工作的管理，对护理质量的提升极其关键。近年来PDCA循环管理模式引入护理管理活动中，有利于持续提高护理安全护理质量，全面推进医院进行护理质量控制[1]。随着信息技术的广泛普及，医院在护理质量控制的管理中融入信息系统，能显著提高工作效率，效果理想。为适应现代信息化潮流，我院将信息系统引入护理管理方法中，本文旨在探讨PDCA循环管理方式对护理质量及护理不良事件发生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在信息系统辅助下的PDCA循环管理实施前全院患者1 680例为对照组，实施后全院患者1 660例为观察组。对照组男880例，女800例；平均年龄(42.67±4.56)岁；观察组男868例，女792例；平均年龄(44.01±4.39)岁；患者来源于全院各临床科室、手术室、门诊、急诊等，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立护理质控小组：由各护士长参与成立护理质控小组，每个质量控制小组成员由3～4名护士长组成，每个护理质量指标的控制在1个季度内完成，再将结果汇总至护理部，并在季度质量控制会上进行反馈。每个月安排2名护士长进行夜查房，对不同的质量控制指标进行突查，并将发现的问题上报至护理部。上季度中发现的问题于下季度进行PDCA循环，各个护理单元分析问题原因、制定解决方法及预期目标，并于1个月内达到预期目标，由护理部再次进行评估。

1.2.2 信息系统的使用：

1.2.2.1 模块的介绍：在护士长、护理部操作界面加入质控模块。护士长操作界面有质量控制问题汇总模块，该护理单元存在的问题、解决方法及护理部再次评估结果模块等。护理部操作界面包含护理单元质量问题、夜查房及质量控制强化周等模块，护理单元质量问题模块包含各个护理单元存在的问题、分析原因、解决方法、预期目标及评估结果等；夜查房及质量控制强化周模块中包含各个质量指标的具体内容、扣分及扣分原因。

1.2.2.2 模块的使用：各护士长在夜查房及质量控制强化周完成后，及时在相关界面的质控模块中键入扣分情况及原因，具体分值后台自行运算。此时被发现存在问题的护理单元护士长界面中的病区质量控制问题汇总模块中将显示存在的问题。护士长可通过该模块可查看存在问题，在1周内护士长分析问题的原因，进行整改解决，并设定预期目标，一并录入该模块中，同时护理部的界面护理单元质量问题模块中可显示该录入结果。护理部则在1个月内对问题的整改结果进行评估。

1.2.3 信息系统支持下，实施PDCA管理方法：

1.2.3.1 计划阶段(P)：制定包括护士长夜查房及质量控制强化周的质控计划。上个月质控过程中发现的问题，在治疗标准的基础上，这个月抽查两个质控指标；追踪检查上个月夜查房及质控强化周暴露的问题。

1.2.3.2 实施阶段(D)：护士长夜查房按照传统质控方法进行；护理部主管质控的副主任、各护士长一起进行护理质控强化周检查。从月中开始，历时1周。

1.2.3.3 检查阶段(C)：质控强化周重点检查各质控指标，其中主管质控的护理部副主任进行指挥，护士长积极配合实施检查；在录入质量控制结果时，根据质量指标内容予以扣分，信息系统自动计算分值，更能体现结果的真实客观性。另外在实施检查中，护士长与护理部积极沟通，对质量控制标准不断改进。

1.2.3.4 处理阶段(A)：在追踪质控强化周中发现的问题时，存在未整改者，则将该评估结果反馈至对应模块中；再将该问题录入质量控制模块中，转入下一次PDCA循环，于下1个月质量控制强化周对该问题进行再次追踪，直至有效整改。

1.3 观察指标 从护理管理、基础护理、隔离消毒、手术室护理、护理文书书写、行为规范、危重患者管理、药品物品管理、护理安全9方面评估护理质量，评估并记录各指标的分值，每项指标计分100分，分值越高说明护理质量越好；记录患者跌倒、坠床、压疮及错误治疗等不良事件的发生情况。

2 结果

2.1 各护理质量指标评分比较 观察组其护理管理、手术室护理、护理文书书写及护理安全的评分均高于对照组(P<0.05)；两组基础护理、隔离消毒、行为规范、危重患者管理、药品物品管理的评分比较无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组各护理质量指标评分比较分)

2.2 不良事件发生情况比较 对照组跌倒2例，坠床2例，压疮8例，错误治疗1例，不良事件发生率0.77%(13/1 680)，观察组跌倒1例，压疮2例，不良事件总发生率0.18%(3/1 660)，观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

传统的护理管理方法虽严格地把控护理质量，但由于采用纸质的护理文书，护理人员需耗费大量的时间完成，效率低下，且易出错，患者难以满意。随着信息化时代的到来，信息技术应用于护理管理中，且结合PDCA高效管理模式，能提高护理效率及护理质量。且本文发现在信息系统支持下，采用PDCA管理模式进行护理质量控制，可提高护理质量，降低护理不良事件的发生，提高护理满意度。

本文结果显示，在信息系统支持下，采用PDCA管理模式可提高护理管理、手术室护理、护理文书书写及护理安全质量。传统的护理管理方法中，各护理信息均需人工录入、统计、分析存档，查阅时又需耗费时间进行查找、抄录，护理效率极低。当建立信息系统后，相关信息、咨询以及质量控制强化周、夜查房的结果均可进行网上查看，随时随地均可进行，可极大降低时间成本，明显提高护理管理效率。对于专科护理质量，应用信息系统支持下的PDCA管理模式，护士长可通过相关信息模块动态的了解各自护理单元中存在的问题，及时分析、整改，将整改结果并及时反馈至护理部，并能及时查看护理评估结果，能明显提高专科护理质量。有信息系统辅助，护理文书实施电子化，可大大提高书写效率，且不存在纸质文书的字迹潦草、模糊等情况，降低错误率，极大提高护理文书书写质量。实施电子信息化护理文书后，医护系统相互联网，护理人员在核对、转抄、执行医嘱时，可缩短时间，进行多次核对，明显降低错误率；且医嘱执行单为电子打印版，清楚明了，降低药物执行错误率。从而可提高护理安全质量[2]。

本文还发现实施信息系统辅助下的PDCA管理模式可降低不良事件的发生率(P<0.05)。因为PDCA管理模式在信息技术的辅助下，将质量控制模块插入信息系统中，且采用质量控制强化周及护士长夜查房的检查方式，明显地提高质量控制过程中检查问题、分析问题、整改问题及反馈问题的时效性，能及时地排除安全隐患，降低不良事件的发生[3]。且在PDCA循环模式中，各护理单元护士长对于本单元护理质量控制计划、实施、检查及处理各阶段均主动参与，化被动为主动，尽早检查、解决问题，并可在下一个PDCA循环中继续追踪该问题，不断优化，从而规避不良事件的发生。与国内研究结果基本一致[4]。

综上所述，在信息系统支持下，采用PDCA管理模式进行护理质量控制，可提高护理质量，降低护理不良事件的发生，提高护理满意度。