清化承气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果探究

曾 韬

江西省鹰潭市中医院内一科 335000

慢性阻塞性肺疾病是由于慢性气管炎反复发作引起的疾病，患者多为中老年人，伴有咳嗽咳痰等症状，长期发展，可以引起气管壁塌陷，呼吸阻力增大。急性加重期主要是抗生素等药物的乱用，造成气管痉挛，吸氧困难，出现缺氧等症状，炎痰增多，后期可以形成肺气肿甚至肺心病[1]，需要积极治疗这种疾病。传统的西医治疗效果不明显，治疗周期长，反复发病率高，近年来，有相关研究表明，中医与西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病有显著的效果，本文就清化承气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗价值进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月—2018年12月在我院接受治疗的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者作为观察对象，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，患者都有咳嗽加重或痰量增加等症状，排除了对本研究所用药物过敏者以及肾功能异常者。按照随机分配原理分为对照组和研究组，各25例。对照组男14例，女11例，最小年龄为42岁，最大年龄为65岁，平均年龄为(53.31±1.22)岁；最短病程为3年，最长病程为10年，平均病程为(8.45±1.38)年。研究组男12例，女13例，最小年龄为45岁，最大年龄为63岁，平均年龄为(55.18±1.27)岁；最短病程为2年，最长病程为12年，平均病程为(7.49±1.32)年。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予传统的西医治疗，根据2017年《慢性阻塞性肺疾病药物推荐指南》[3]，给予对照组采用如下药物进行治疗：百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z20030098)，2～6粒/次，3次/d；沙丁胺醇气雾剂(蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H37020545)，每次喷入2ml，2次/d；氨溴索口服溶液(哈药集团制药总厂，国药准字H20067199)，10ml/次,2次/d，治疗3周。研究组在对照组的治疗基础上加以中药清化气承汤辅助治疗，主要成分：白僵蚕9g、蚕蜕(全)10个、黄连3g、黄芩3g、黄柏3g、栀子3g、枳实7.5g、厚朴15g、大黄15g、芒硝9g，水煎服，每日1剂，水煎至300ml，早晚饭半个小时后温服150ml；治疗3周。

1.3 观察指标 治疗前后运用肺功能检测仪测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)计算出FEV1/FVC。

2 结果

两组治疗前FVC、FEV1、FEV1/FVC 比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能指标比较

注:与同期对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氧化/抗氧化失衡是慢性阻塞肺疾病发病的主要因素，该病属于呼吸系统疾病，且发病率极高，多为中老年人。目前，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗方式主要以吸氧、支气管舒张剂、抗生素、营养支持等方式缓解临床症状[4]，但是效果并不是明显，也因此要寻求更为有效的方法。

中医认为肺主气，司呼吸，朝百脉，慢性阻塞性肺疾病属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴[5]，清化承气汤是止咳化痰的良方，其依据我国古代医学理论并结现代医学而制定的，以降逆平喘、清热化痰立法，在临床应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗中取得了较为理想的成效。药方中的黄芩具有止咳平喘、清热化痰的疗效；厚朴行气消胀、降气平喘，枳实具有镇咳、祛痰、抗菌作用；大黄含有蒽醌苷、双蒽酮苷等成分，可以加速肠内有毒物质的排放，保留水分，同时还可以对葡萄球菌、白喉杆菌、肺炎双球菌起到抑制作用；芒硝泻热通便、润燥软坚。以上几种药皆具有止咳化痰、活血化瘀、清热解毒的功效，几种药相辅相成，可以起到很好的治疗效果。清化承气汤联合西药有助于缓解咳喘、咳痰、呼吸困难等症状，改善患者的肺功能，提高睡眠质量，大大提高了患者的生活质量，大大地减少反复病发的情况。西药方面，百令胶囊补肺益气，止咳平喘；沙丁胺醇气雾剂用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病，但长期使用会形成抗药性，甚至还有可能加剧病情恶化，因此此类药物需联合其他药物在医师的指导下使用。西药虽然在治疗慢性阻塞性肺疾病上也有效果，但是西药的长期使用对人体造成了一定的损害，使人体产生了抗药性，对治疗疾病有阻碍，严重时病情还可能反复发作。而中药性温和，对人体的伤害就很小，在西药的基础上加以中药一同治疗，效果就会更加的明显。经过3周的治疗后，研究组的肺功能指标优于对照组(P<0.05),由此可以看出清化承气汤联合西药治疗可以改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，进而能有效治疗该疾病。

综上所述，清化气承汤联合西药疗法可以改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的症状，临床疗效肯定，值得推广。