国家慢性肾脏病全程管理中心(CKDMC)核心单位简介

王 霞 蒋 松

[作者单位] 东部战区总医院 国家肾脏疾病临床研究中心 全军肾脏病研究所(南京，210016)

前 言

“健康中国2030”战略规划强调，推进健康中国建设要坚持以基层为重点，坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合，推动人人参与、人人尽力、人人享有，落实预防为主，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。

为进一步响应“健康中国2030”战略规划，在刘志红院士带领下，东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心于2020年7月30日启动了国家慢性肾脏病全程管理中心(CKDMC)，目的是实现我国慢性肾脏病(CKD)防治能力建设的战略布局，架构全国范围内肾脏疾病防、诊、治协同研究网络，着力打造可以持续产出可靠临床证据的研究平台和研究成果普及推广体系。

刘志红院士确立的CKDMC的发展原则，以国家中心为核心，核心单位为枢纽，充分发挥核心单位作用，坚持典型引领、示范带动、以点带面、整体推进的原则；突出特色，充分尊重我国不同区域CKD管理的特色；讲求实效，紧密结本单位工作实际，充分运用多种形式，提高区域CKD患者的管理水平和服务质量。在这一发展原则指导下，CKDMC核心单位建设陆续启动，CKDMC网络逐步推广运行。郑州大学第一附属医院肾脏病医院和四川省人民医院肾脏科作为CKDMC的管理委员会委员单位和核心单位，其CKDMC中心分别于2020年9月12日和9月26日成立，重点着力于推动CKD患者的早期筛查，早期诊断和精准治疗工作。

郑州大学第一附属医院CKDMC简介

郑州大学第一附属医院作为CKDMC管理委员会委员单位和核心单位，其CKDMC成立于2020年9月12日，在刘志红院士的指导下，依托国家肾脏疾病临床医学研究中心协同研究网络，致力于CKD诊治标准流程普及、推动CKD诊疗经验与技术分享、为CKD的筛查、诊疗、疾病规范化管理提供全方位的解决方案。

郑州大学第一附属医院肾脏病医院CKDMC中心，重点工作在于结合本区域重点疾病防治的发展现状和趋势，建立CKD防控新模式，积极规划发展、监督评价、资源调配、促进交流等职能，引领带动CKD患者的早期筛查、精准诊治、定期随访工作，致力搭建专业学习研究平台，从而全面提升河南省CKD的诊治和管理水平，促进河南省肾脏病学事业的蓬勃发展。

为加强国家慢性病综合防控示范区建设，提升CKD早期筛查和早期干预的能力。2020年11月，郑州大学第一附属医院CKDMC中心正式启动河南省CKD防治工程暨河南省CKD筛查与科普项目(图1)，设计并组装CKD筛查车，深入基层开展巡诊筛查和科普宣传，推广普及CKD新知识、新技术及诊治指南，规范疾病管理流程，建立完善的城乡监测系统，提升县级医院和基层医疗卫生机构早筛早治管理能力。构建全省CKD防治体系，力争实现对CKD高危人群的全面筛查，掌握流行情况及影响因素变化趋势，为制订CKD防控政策提供科学依据。

郑州大学第一附属医院CKDMC中心期待在今后的工作中，做到政、产、学、研一体，一如既往地发挥资源、技术、人才等优势，坚持传承精华、守正创新，不断提升肾脏病领域医疗服务质量，成为区域内CKDMC建设中的“领头羊”。为推进健康中原建设和增进人民健康福祉做出贡献。

四川省人民医院CKDMC简介

四川省人民医院肾内科暨肾脏病研究所作为CKDMC管理委员会委员单位和核心单位，其CKDMC中心成立于2020年9月26日。四川省人民医院历来重视CKD患者的随访管理，并参与全国CKD流行病学调查工作。通过多年的探索及发展，形成包含CKD非透析患者、血液透析及腹膜透析患者的全病程一体化多学科管理体系。

四川省人民医院肾内科作为CKDMC核心单位，为进一步贯彻“健康中国2030”规划纲，加强我国特别是四川地区慢性病的防治，其在长期CKD管理经验的基础上，从人员、平台、系统各方面进行了调整，建立了CKD全病程一体化多学科管理模式。

四川省人民医院CKDMC团队由肾科专科医师、护士、营养师、药剂师、质控人员、信息专家等多学科团队组成，借助信息化手段，建立了CKD规范化信息管理平台、CKD智能信息化管理平台、CKD生物样本库、CKD科研数据库以及四川省CKD数据库平台，力求构建以患者为中心的信息共享平台，并推动区域内CKD一体化、同质化管理(图2)。

图2 四川省人民医院国家慢性肾脏病全程管理中心架构图HD：血液透析；PD：腹膜透析；CKD-ND：慢性肾脏病-非透析；MDT：多学科诊疗

四川省人民医院CKDMC中心将在今后的工作中，结合本区域肾脏病防治的发展现状和趋势，强化CKD患者的早期筛查、早期诊断、早期规范治疗，以专业、更效、更靠的方式服务CKD患者，从而延缓肾脏疾病进展。同时也充分利用CKDMC“全覆盖，分等级”四级联动的网络，积极规划发展、监督评价、资源调配，为肾脏病医务工作者搭建专业的学习平台，全面提升四川省CKD的诊治和管理水平，促进四川省肾脏病事业的可持续发展。

致谢：感谢郑州大学第一附属医院肾脏病中心 郑州大学肾脏病研究所 河南省慢性肾脏病精准诊疗重点实验室 国家肾脏疾病临床医学研究中心慢性肾脏病全程管理中心核心单位刘章锁教授、刘东伟教授、潘少康教授对本文的指导。

感谢四川省人民医院 电子科技大学医学院(成都)国家肾脏疾病临床医学研究中心慢性肾脏病全程管理中心核心单位王莉教授、李贵森教授、洪大情教授对本文的指导。