对接受腹腔镜手术治疗的患者使用盐酸右美托咪啶进行静脉麻醉的临床效果

文/钱海飞（宜兴市中医医院麻醉科）

近年来，针对腹腔镜手术患者在实施麻醉期间，盐酸瑞芬太尼以及丙泊酚作为静脉麻醉药物一种，表现出较高应用率。但是对于此两种药物而言，在对麻醉效果做出保证同时，将麻醉药用量减少，对于患者术后麻醉复苏质量提高具有重要意义[1-3]。盐酸右美托咪啶药物配合应用，对于上述药物应用剂量减少可获得一定效果[4]。本次研究将我院2018 年07 月-2020 年08 月收治的62 例腹腔镜手术治疗患者数字奇偶法分组；分别探析采用盐酸瑞芬太尼+丙泊酚+盐酸右美托咪啶药物以及采用盐酸瑞芬太尼+丙泊酚药物完成手术麻醉可行性，以对腹腔镜手术患者治疗成功以及有效预后做出充分保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年07 月-2020 年08 月 收治的62 例腹腔镜手术治疗患者数字奇偶法分组；麻醉组（31 例）：女8 例，男23 例；年龄区间为26-65 岁，平均为（40.19±2.59）岁；参照组（31 例）：女9 例，男22 例；年龄区间为27-64 岁，平均为（40.22±2.57）岁；纳入标准：①无盐酸瑞芬太尼以及丙泊酚等药物应用禁忌症现象；②对于麻醉要求均能够积极配合；排除标准：①呈现出血容量过低现象；②患有糖尿病或者高血压疾病现象；就两组腹腔镜手术治疗患者性别、年龄比较，均衡性显著（P>0.05）。

1.2 方法

两组腹腔镜手术患者入手术室后，就其血氧饱和度以及血压等生命体征变化密切监测。参照组：予米达唑仑0.05mg/kg，舒芬太尼0.4μg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg，丙泊酚2mg/kg 诱导后展开气管插管操作，并完成机械通气，控制30-35mmHg 二氧化碳分压。手术中主要选择丙泊酚[6mg/(kg·min）]+盐酸瑞芬太尼[0.2μg/(kg·min）]进行静脉麻醉操作；麻醉组：在开展全身麻醉前10min，准备盐酸右美托咪啶0.8ug／kg 静脉泵注，予米达唑仑0.05mg/kg，舒芬太尼0.4ug/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg，丙泊酚2mg/kg 诱导后展开气管插管操作，并完成机械通气，控制30-35mmHg 二氧化碳分压。术中采用盐酸瑞芬太尼+丙泊酚+盐酸右美托咪啶0.3μg/（kg·h）完成手术麻醉，对于盐酸瑞芬太尼+丙泊酚用药方法同参照组腹腔镜手术患者保持相同；手术治疗期间，就患者血流动力学指标以及脑电双频指数进行认真观察，控制40-50 脑电双频指数。通过对麻醉效果进行观察，对应进行盐酸瑞芬太尼以及丙泊酚药物输注速度调整；手术结束前5min，将盐酸瑞芬太尼以及丙泊酚药物应用停止，在麻醉组将气管插管拔除后，将盐酸右美托咪啶停用。

1.3 观察指标

观察对比两组腹腔镜手术治疗患者的麻醉总有效率、盐酸瑞芬太尼应用剂量、丙泊酚应用剂量以及不同时间段平均动脉压。

1.4 判断标准

显效：患者获得稳定麻醉效果，循环系统以及呼吸系统等无变化，完成手术后，在常规时间内清醒；有效：手术治疗期间获得稳定麻醉效果，循环系统以及呼吸系统变化轻微，完成手术后，在常规时间内未清醒；无效：手术治疗期间未获得稳定麻醉效果，循环系统以及呼吸系统变化明显，完成手术后，在常规时间内未清醒，并且表现出呼吸抑制现象[5]。

1.5 统计学方法

对于两组腹腔镜手术治疗患者麻醉结果通过统计学软件SPSS22.0 展开处理，计数资料（麻醉总有效率）行x2检验，以n(%)表示，计量资料（盐酸瑞芬太尼应用剂量、丙泊酚应用剂量以及不同时间段平均动脉压）行t 检验，以（±s）表示，P<0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉总有效率对比

麻醉组腹腔镜手术治疗患者麻醉总有效率（93.55%）高于参照组（70.97%）明显（P<0.05），见表1。

2.2 盐酸瑞芬太尼应用剂量、丙泊酚应用剂量对比

麻醉组腹腔镜手术患者盐酸瑞芬太尼应用剂量、丙泊酚应用剂量均低于参照组明显（P<0.05），见表2。

2.3 不同时间段平均动脉压对比

于不同时间段麻醉组腹腔镜手术患者平均动脉压水平同参照组比较差异不明显（P>0.05），见表3。

表1 两组腹腔镜手术治疗患者麻醉总有效率临床对比[n(%)]

表2 两组腹腔镜手术患者盐酸瑞芬太尼应用剂量、丙泊酚应用剂量临床对比（ ±s）

表2 两组腹腔镜手术患者盐酸瑞芬太尼应用剂量、丙泊酚应用剂量临床对比（ ±s）

组别 盐酸瑞芬太尼应用剂量/μg/（kg·min） 丙泊酚应用剂量/mg/（kg·min）麻醉组(n=31) 0.13±0.04 3.43±0.69参照组(n=31) 0.27±0.05 6.12±1.99 t 12.1735 7.1109 P 0.0000 0.0000

表3 两组腹腔镜手术患者不同时间段平均动脉压水平临床对比（ ±s，mmHg）

表3 两组腹腔镜手术患者不同时间段平均动脉压水平临床对比（ ±s，mmHg）

组别 麻醉前 麻醉后 手术时 人工气腹建立后 手术结束时 手术结束后15min麻醉组(n=31)90.59±6.25 80.90±3.12 84.20±4.81 83.59±5.31 89.59±5.41 86.49±4.25参照组(n=31)90.51±6.61 80.32±3.89 84.29±4.82 83.95±5.02 88.05±5.59 85.75±5.21 t 0.0489 0.6475 0.0735 0.2743 1.1022 0.6127 P 0.9611 0.5197 0.9416 0.7848 0.2748 0.5423

3 讨论

盐酸瑞芬太尼以及丙泊酚作为常用静脉麻醉药物一种，如应用剂量较大，患者往往表现出诸多麻醉后并发症现象，使其术后麻醉苏醒时间延长[6-7]；盐酸右美托咪啶作为α2 肾上腺素受体激动剂一种，其可获得镇痛、镇静以及抗交感神经效果，在上述两种药物应用基础上，采用此种药物对腹腔镜手术患者实施静脉麻醉，能够将盐酸瑞芬太尼以及丙泊酚用量显著减少，可将麻醉效果有效提升[8-9]。

本次研究发现，麻醉组腹腔镜手术治疗患者麻醉总有效率（93.55%）高于参照组（70.97%）明显（P<0.05）；麻醉组腹腔镜手术患者盐酸瑞芬太尼应用剂量（0.13±0.04）μg/（kg·min）、 丙 泊 酚应 用 剂 量（3.43±0.69）mg/（kg·min）均低于参照组盐酸瑞芬太尼应用剂量（0.27±0.05）μg/（kg·min）、丙泊酚应用剂量（6.12±1.99）mg/（kg·min）明显（P<0.05）；于不同时间段麻醉组腹腔镜手术患者平均动脉压水平同参照组比较差异不明显（P>0.05），充分证明盐酸右美托咪啶药物运用于腹腔镜手术麻醉中可行性。

综上所述，盐酸右美托咪啶药物有效应用，可使腹腔镜手术患者静脉麻醉效果显著提升，并且可将盐酸瑞芬太尼应用剂量、丙泊酚应用剂量有效减少，最终可对腹腔镜手术患者治疗成功以及有效预后做出充分保障。