不同程度的脂肪肝在超声中的表现有何不同

2020-02-02吕忆红成都市龙泉驿区西河镇公立卫生院

保健文汇 2020年12期

文吕忆红（成都市龙泉驿区西河镇公立卫生院）

导读

随着人们生活质量的不断提高，我们的膳食结构、饮食习惯等都发生了很大的变化，在提高了整体生活质量的同时，也导致越来越多的人罹患脂肪肝。针对脂肪肝，目前主要的检测技术还是以超声为主，单从超声检测结果分析，不同程度的脂肪肝会出现不同临床表现，通过分析、观察超声结果，将帮助医生快速地对脂肪肝进行判断。

什么是脂肪肝？

人体的肝脏是进行脂肪代谢的重要器官，从专业角度来说，肝脏中含有少量的脂肪其实是一种正常现象，不过脂肪的含量应该只占了肝脏总含量的4%到5%左右，一旦脂肪含量超过了肝脏自身重量的10%，那么医学就会将其定义为出现了脂肪肝，脂肪肝的临床表现为肝细胞胞浆内脂肪堆积。人在罹患了脂肪肝后，常见的临床症状有食欲减退、恶心、反胃以及腹胀等，不过多数患者是不会出现明显症状的，这也是为什么很多人都不知道自己患有脂肪肝的主要原因。不同因素将诱发不同的脂肪肝，比如：①肥胖因素引起的脂肪肝。此类患者的饮食结构与饮食习惯基本是以肉类、甜食等为主，医学研究发现这些患者很多人都是机关公务员、知识分子、管理人员、厨师以及司机等，由于受限于自己的职业与环境因素，导致他们没有太多的体力活动或者健身机会，肥胖型脂肪肝患者的超声图像是典型的脂肪肝表现，主要是以中、重度等为多见，有些患者甚至还会伴有胆囊息肉或者结石问题；②长期饮酒之后出现的酒精性脂肪肝。中年男性群体中罹患酒精性脂肪肝的可能性比较大，从超声图像上来看，酒精性脂肪肝患者的肝脏出现轻度或者中度增大，与肥胖型脂肪肝患者的超声图像相比，酒精性脂肪肝患者的超声弥漫性强回声明显要更加细腻一些，且患者的管道结构仍在，没有深部回声衰减的问题出现，临床上一般将其判定为轻中度；③很多人都不知道，其实某些疾病也会诱发脂肪肝，比如糖尿病，尤其是体重严重超标的肥胖型糖尿病患者，糖尿病型脂肪肝患者几乎都是年龄在40 岁以上的人群，仔细观察他们的超声检测图像，会发现其超声图有点类似于肥胖型脂肪肝，临床上将这种脂肪肝定义为中重度。

超声诊断脂肪肝的标准

在超声检测中，不同程度的脂肪肝都有其对应的临床诊断标准，比如：①轻度的脂肪肝。单从外形来看，轻度脂肪肝患者的肝脏形态仍旧是比较正常的，而从超声检测图像来看，会发现内呈中低点状的弥漫性回声现象，同时还会出现十分明显的远场衰减（+），患者肝脏内血管的分布情况还是比较清晰的；②中度的脂肪肝。中度脂肪肝与轻度脂肪肝一样，其肝脏的形态都是正常的，只不过中度脂肪肝为中高点状弥漫性回声，其远场衰减情况更加明显了（++），中度脂肪肝患者的肝脏中内血管已经不是那么清晰了；③重度脂肪肝。重度脂肪肝患者的肝脏边缘出现了明显的圆钝现象，整个肝脏形态有明显的变化，内部呈中高点状的弥漫性回声，且远场衰减现象为（+++），医生已经无法观察清晰地观察到肝脏内部的血管了。

医学研究发现，脂肪肝的形成与人的饮食习惯、疾病、不良嗜好等都有着较为密切的联系，甚至应用了某些药物后也会诱发脂肪肝。脂肪肝虽然会对人体带来负面影响，但是值得庆幸的是，脂肪肝本身是可以逆转的，比如轻度脂肪肝就不必应用临床治疗，患者往往通过调节饮食习惯，多做体育运动等就可以完全改善轻度脂肪肝，但是我们也不能小看了脂肪肝的“破坏力”，若是放任不管，任由脂肪肝问题存在，那么极有可能会导致肝脏发生病变，轻则为肝功能异常，重则为肝脏纤维化，最后甚至可能将逐步发展成为肝硬化。

不同类型的脂肪肝在超声检测中的表现

弥漫性均匀性脂肪肝。这类脂肪肝其实比较好识别，它的超声表现为：①轻度或者中度的脂肪肝，从超声图像上分析其肝脏的外形大小都还是正常的，而超声检测结果将出现实质回声均匀、细密且轻度增强现象。其实在轻度的脂肪肝检查中，医生都还可以清晰地看到肝脏内部管道的结构，即便是中度脂肪肝也是可以勉强看出血管的，但是在检查重度脂肪肝时，医生将无法清晰地看到肝内管道的结构。弥漫性非均匀性脂肪肝。在实际治疗工作中，弥漫性非均匀性脂肪肝同样较为常见，超声结果显示表现为弥漫性增强的肝回声内的低回声区，临床上将其区域称之为局限性低脂肪化区，有些人将此部位称之为局部脂肪缺损，这种说法其实不太准确，临床上一般不予采纳。局灶性脂肪肝。局灶性脂肪肝是指人体肝脏内部出现了局部脂肪增多的迹象，因此临床医生将其称之为局灶性脂肪肝，其超声表现为出现了局限性的高回声区域，内部的回声比较细密、均匀，对周边是没有无挤压的，其内部或者边缘还可观察到有正常的血管在穿行。

脂肪肝的治疗

脂肪肝与其他肝类疾病明显的不同在于，它本身是一种可逆性的病变，也就说如果我们及时为患者采取积极的治疗，同时配以活脂、降脂等操作，并要求患者做好控制饮食、体重等一系列的综合性措施，那么脂肪肝是完全有机会可以被治愈的，但是如果不对脂肪肝问题重视，任其发展下去，肝细胞会出现变形，体积将增大，并不断压迫住患者的肝血窦，随着时间的推移可能将导致肝组织出现缺血、坏死、纤维组织增生等问题，而这些问题又有可能演变为慢性肝炎、肝硬化等疾病，想要控制、减少脂肪肝，就必须要做到控制体重、减少高糖高脂等食物的摄入，改变暴饮暴食等不良的饮食习惯，通过长期积极的体育运动来保持健康的体态。