595nm脉冲染料激光和CO2激光治疗200例儿童蜘蛛痣的临床疗效及有效性分析

富秋涛

摘要：目的探究595 nm脉冲染料激光和CO2激光治疗200例儿童蜘蛛痣的临床疗效及有效性。方法以200例儿童蜘蛛痣者为对象，研究时间为2019年7月-2020年6月，分为A组100例与B组100例，A组应用595 nm脉冲染料激光治疗，B组应用CO2激光治疗，对比治疗效果。结果A组治疗有效率与B组比较，P>0.05，差异无统计学意义。A组治疗次数、不良反应发生率低于A组，P<0.05，差异有统计学意义。结论儿童蜘蛛痣者可使用595 nm脉冲染料激光和CO2激光治疗，操作简单，不良反应少，其中595 nm脉冲染料激光治疗可减少治疗次数，安全性更高。

关键词：595 nm脉冲染料激光;儿童蜘蛛痣;CO2激光

【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-086-01

前言

蜘蛛痣是特发性毛细血管扩张类疾病，以肩部、上肢部、前胸部、颈部、面部等部位为高发部位，对患者外貌产生影响。蜘蛛痣高发于女性与儿童，多采用电疗、微波、冷冻、硬化剂注射等，具有一定治疗效果，然而，不良反应多，影响患者治疗依从性[1]。近年来，人们的皮肤美容意识不断增强，患儿多在皮肤科就诊，改善容貌。本文将以近年来（2019年7月-2020年6月）200例患儿为对象，探究595 nm脉冲染料激光和CO2激光治疗儿童蜘蛛痣的临床疗效及有效性。

1资料与方法

1.1一般资料

以200例儿童蜘蛛痣者为对象，研究时间为2019年7月-2020年6月，分为A组100例与B组100例。在A组，34例男性，66例女性;年龄是（6.38±1.63）岁;病程（4.16±0.89）。B组，36例男性，64例女性;年龄是（6.58±1.49）岁;病程（4.57±0.76）。两组患儿一般资料比较，差异P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组应用595 nm脉冲染料激光治疗：设备是Vbeam 脉冲染料激光仪，生产厂家是美国Candela 公司，DCD动态冷却装置。使用乙醇消毒皮损部位，对于眼眶周围皮肤，使用多层纱布覆盖眼睛。结合蜘蛛痣面积、颜色、患儿年龄等，调节治疗参数。操作医师佩戴滤光镜，激光手柄头与患处垂直，光斑作用在蜘蛛痣的表面中心，皮损表面呈紫癜样变化，数秒以后变浅，即为最佳治疗参数。在激光治疗以后，取冰袋冰敷，持续20分钟，使用复方多粘菌素B软膏覆盖，每天2次。局部保持干燥，7天内避水、防晒、不可搔抓。

B组采用CO2激光治疗：使用CO2治疗仪，型号是JZ30型。 术前，使用复方利多卡因霜麻醉皮损表面，持续2小时，对皮损处清洁，取乙醇（75%）消毒，对于眼眶周围皮肤，使用多层纱布覆盖眼睛。操作者需佩戴护目镜，调试激光仪。指导患儿保持平卧位体位，产光束与蜘蛛痣中心点垂直照射，皮损处完全气化、毛细血管颜色减退或消失时停止。对于存在出血点患儿，再次照射，不出血时停止。在治疗结束以后，取冰袋冰敷，持續20分钟，皮损处保持干燥，7天内避水、防晒、不可搔抓。

在4周以后进行复诊，结合实际情况确定治疗次数，并开展第二次治疗。

1.3 观察指标

评估患儿的治疗效果，分为治愈、显效、有效、无效，皮损消退90%以上，即为治愈;皮损颜色变淡，面积消退为61%-90%，即为显效;皮损面积消退为31%-60%，即为有效;不满足以上情况，即为无效。治疗有效率=（治愈+显效）/总例数*100%。随后，详细统计两组患者治疗次数与并发症情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 17.0分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果调查结果

A组100例患者中，治愈95例，显效3例，有效2例，无效0例，治疗有效率为98例（98.00%）。B组100例患者中，治愈93例，显效4例，有效3例，无效0例，治疗有效率为97例（97.00%）。B组治疗有效率与A组比较，P>0.05，差异无统计学意义。

2.2两组患儿治疗情况比较

A组100例患儿中，治疗次数是（1.17±0.58）次，不良反应发生4例（4.00%）。B组100例患儿中，治疗次数是（1.86±0.43）次，不良反应发生12例（12.00%）。

A组治疗次数、不良反应发生率低于A组，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

蜘蛛痣属于皮肤血管增生性疾病，传统治疗方法包括局部手术切除、微波治疗、高频电灼等，但不良反应多，患者无法接受。随着医疗技术不断提高，激光技术广泛应用于临床，CO2激光、595nm脉冲染料激光等，在皮肤血管性疾病的治疗中具有显著效果[2]。595 nm 脉冲染料激光为第二代脉冲染料激光仪，波长、脉宽、能量密度等均可调节，可用于不同管径血管患者的治疗中，配合动态冷却系统，有效提高蜘蛛痣的治疗效果。595 nm 脉冲染料激光仪在婴幼儿的治疗中效果显著，可避免其他激光引起紫癜现象，且配合使用动态冷却装置，有效缓解疼痛，降低热损伤，降低皮损部位不良反应，破坏靶血管。CO2激光属于气体激光，波长10600nm，具有较强的水吸收能力，不会在人体组织深度穿透，且激光发射能力在小于0.5mm光斑上集中，在治疗过程中不会损伤周围正常组织，具有良好的技术针对性，且准确率高，广泛应用于临床[3]。本次研究结果可见，A组治疗有效率与B组比较，P>0.05，差异无统计学意义。A组治疗次数、并发症发病率低于A组，P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，儿童蜘蛛痣者可使用595 nm脉冲染料激光和CO2激光治疗，操作简单，不良反应少，其中595 nm脉冲染料激光治疗可减少治疗次数，安全性更高。

参考文献：

[1]王思，刘春景，邢小光.595 nm脉冲染料激光和CO2激光治疗儿童蜘蛛痣临床研究[J].河北医药，2020，42（6）：882-885.

[2]谭春花，甘立强，倪思利，等.双波长脉冲染料激光治疗儿童蜘蛛痣的临床观察[J].中华皮肤科杂志，2017，50（6）：444-446.

[3]曹婷婷，葛宏松，吴健平.595 nm脉冲染料激光治疗小儿面部血管瘤和血管畸形的疗效[J].安徽医学，2018，39（1）：103-104.

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