PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用

276036临沂金锣医院(山东省千佛山医院分院)，山东临沂

消毒供应中心是负责对医院所有医疗器械进行消毒灭菌后向各科室供应无菌物品的科室，相较其他科室更具操作性与技术性[1]。换言之，消毒供应中心在控制医院感染上具有重要意义，若是医疗器械管理质量不达标，可直接影响医院各科室工作的开展[2]。因此，在患者对医疗环境与安全要求不断提升的背景下，我院消毒供应中心自2018年1月起开始实施PDCA 循环管理，即不断循环制定计划(Plan)、执行计划(Do)、检查工作(Check)、处理与总结(Action)四个步骤优化管理流程，以促进管理效率与质量的显著提升，现报告如下。

资料与方法

选取2017年1-12月消毒供应中心质控资料60 份作为参照组，选取2018年1-12月消毒供应中心质控资料60份作为研究组。两组管理期间质控资料主要包括手术器械、灭菌物品等。护理人员30名，男18 例，女12 例；年龄25～50岁，平均(38.11±3.15)岁；学历中专15例，大专6例，本科9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴参照组实施常规管理：管理人员依据相关管理规章制度对所有医疗器械开展清洁、消毒、灭菌与发放等一系列工作。⑵研究组实施PDCA 循环管理：①制定计划：以消毒供应中心工作需求与消毒技术规范等内容作为依据，制定出质量管理计划与目标。同时，由消毒供应中心科室管理人员组建质量控制小组，针对管理现状与存在问题进行分析。包括：a.管理人员自我防护意识薄弱，缺乏安全管理知识，导致操作不当，引发医源性感染；b.消毒供应中心管理流程不规范、不合理，在管理过程中未完全执行各项制度，并且未及时更新相关设备，清洗效率与质量低下；c.清洗与灭菌技术达不到标准，导致管理工作缺乏规范性；d.管理人员对工作中存在的安全隐患不够重视。结合以上问题对管理目标进行制定，主要包括：完善医院消毒隔离制度、优化并规范管理流程，确保质量管理具备标准化、科学化等特点，同时彻底清除影响消毒灭菌不利因素，阻断病原菌传播。②执行计划：质量控制小组在开展各项工作时，依据不同岗位要求与特点设置组长，并且明确各组织工作职责，以促进管理人员提升管理意识。计划执行方法：a.加大手卫生管理力度，通过开展安全管理培训帮助各管理人员处理意外事故的措施与方法，以促进其自我防护意识的提升；b.在清洗、灭菌与消毒过程中，要求消毒供应中心各管理人员严格按各项规章制度进行操作，并且以规范流程作为标准，由专人回收污染器械，在回收结束后通过专车与专通道将污染器械统一集中于污染区，进行分类与核查等处理。同时，由专人负责管理无菌间，分类、分架存放无菌物品于固定位置，并做醒目标识，以便取放。消毒人员每日上班后首先对设备进行检查，注意检查设备运行情况，若设备存在故障，则第一时间内送检保修。C.在消毒供应中心定期开展培训，要求质量控制小组人人参与，主要讲解医疗器械的消毒与灭菌方法、安全管理知识等内容，帮助质量控制小组人员掌握更多的操作技能，d.每日测定消毒剂浓度，并且每月固定对消毒供应中心科室内物表、空气与无菌物品等开展细菌学检测工作。③检查工作：每日由护士长进行抽查，而质量控制小组则每月开展专项检查，将检查情况与个人绩效考核挂钩，结合检查情况进行表扬或批评，以促进管理人员工作积极性的提升。④处理与总结：每月固定时间总结当月质控情况，针对存在的不足提出相应解决方法，不断提升消毒供应中心科室工作质量与效率。

观察指标：比较两种管理情况，即灭菌物品合格率、呼吸管路清洗合格率与医疗器械消毒合格率。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两种管理方法灭菌物品合格率及医疗器械消毒合格率比较：参照组灭菌物品合格率为70.00%(42/60)，医疗器械消毒合格率为78.33%(47/60)。研究组灭菌物品合格率为98.33%(59/60)，医疗器械消毒合格率为100.00%(60/60)。研究组灭菌物品合格率与医疗器械消毒合格率均高于参照组，差异有统计学意义(χ2=18.072，χ2=14.579，P＜0.05)。

讨 论

考虑到常规管理无法满足现阶段医护人员与患者对医疗环境提出的要求，再加上常规管理实施过程中缺乏专人对各工作环节与细节进行监督与管理，易导致消毒供应中心工作情况受到外界因素影响[3]。因此，我院消毒供应中心于2018年1月开始应用PDCA循环开展各项护理管理工作。与常规管理区别在于，PDCA循环管理强调人人参与，即通过组建质量控制小组方式对管理现状与不足之处进行分析，并制定符合消毒供应中心科室发展与运转的管理方案，形成规范与制度，为下一步管理工作开展做充分准备。在此基础上，组织各管理人员开展培训，一方面是提升管理人员专业技能与问题处理能力，另一方面则是保证管理人员在工作中做到规范操作，全面提升医疗器械的清洗与消毒效果、质量。此外，依据制定好的管理方案开展各项工作，可保证工作的开展具有规范化、制度化[4]，在落实各管理人员责任同时促进管理效率与质量的共同提升，有效减少或预防不良管理事件发生。此外，消毒供应中心实施PDCA 循环管理期间依据岗位情况与要求设置相应组长，由组长负责监督与管理各流程中环节与细节，对质量进行严格把关，可在问题发生第一时间内查明原因并采取措施进行解决，从而减轻问题带来的影响，保证消毒供应中心各项工作顺利的开展。

综上所述，在消毒供应中心护理管理过程中应用PDCA 循环，在提高器械清洗与消毒质量上效果理想。