沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张的临床疗效分析

734100甘肃省张掖市山丹县人民医院内一科，甘肃张掖

支气管扩张属于呼吸系统疾病范畴，主要是由于支气管及周围肺组织慢性化脓性感染或纤维化进而破坏支气管壁肌肉及弹性组织引起，这种损害是不可逆的，对患者肺功能造成的不良影响较大。慢性咳嗽、咳大量浓痰、反复咯血等是该病主要临床表现。因发病期间患者支气管内黏液分泌较多，为确保患者气道通畅，治疗过程中应促进患者支气管内分泌物的排出[1]。本研究尝试在常规对症治疗基础上联合沙丁胺醇、氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张，并与常规对症治疗方案进行对比研究，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年2月收治支气管扩张患者100 例，随机分为两组，各50例。所有患者均经病史、临床表现、CT检查、X 线检查、肺功能检查等确诊。对照组男26 例，女24 例；年龄24～58岁，平均(44.8±7.2)岁。观察组男27例，女23 例；年龄25～58 岁，平均(44.5±7.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者入院后均给予吸氧、祛痰镇咳、抗感染、体位引流、纠正水电解质紊乱等基础对症治疗措施。观察组在此基础上联合沙丁胺醇、氨溴索雾化吸入治疗：硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液1.0 mg+注射用生理盐水稀释至2.5 mL，将其置入雾化器内，对患者实施雾化吸入治疗，2次/d；同时给予盐酸氨溴索注射液60 mg+0.9%氯化钠溶液4 mL 混合，将其置入雾化器内对患者实施雾化吸入治疗，2次/d。两组患者均连续治疗1周。

观察指标：对比两组患者治疗前后临床症状改善时间及肺功能指标水平。①临床症状改善时间包括体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间及咳痰症状减轻时间。②肺功能指标包括第1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床症状改善时间比较：观察组体温恢复正常时间(2.5±1.1)d短于对照组的(4.8±1.5)d；观察组肺部啰音消失时间(2.7±1.5)d 短于对照组的(4.9±1.6)d；观察组咳痰症状减轻时间(2.4±1.3)d短于对照组的(4.7±1.6)d。观察组各项临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者治疗前后肺功能指标水平比较：对照组和观察组治疗前FEV1水平分别为(1.6±0.2)L、(1.7±0.3)L；治疗后分别为(2.3±0.2)L、(2.9±0.3)L，两组治疗前FEV1水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后FEV1水平优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组和观察组治疗前FVC 水平分别为(2.1±0.2)L、(2.2±0.2)L，治疗后分别为(3.1±0.3)L、(3.8±0.3)L，两组治疗前FVC 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后FVC 指标水平优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组和观察组治疗前PFF 指标水平分别为(3.8±0.2)L/s、(3.9±0.3)L/s；治疗后分别为(4.5±0.4)L/s、(5.8±0.5)L/s，两组治疗前PFF 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后PEF 水平优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

支气管内黏液高分泌状态是支气管扩张的重要病理表现，因此在临床治疗中促进患者支气管管腔中痰液分泌量减少，并使其顺利排出是支气管扩张的关键治疗原则。以往抗感染药物的使用可一定程度上改善支气管扩张临床症状，但临床疗效不甚理想。沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2受体有选择性激动作用，可对细胞内腺苷酸环化酶产生一定刺激作用，使环磷腺苷水平提升，松弛支气管平滑肌，同时对速发性超敏反应细胞介质释放有一定抑制作用，起到治疗支气管扩张的效果。而盐酸氨溴索经临床实践证实促进黏液排出及溶解分泌物效果显著，将其应用于支气管扩张患者临床治疗中，可及时且充分排出呼吸道内黏稠分泌物，缩短黏液滞留在患者呼吸道内时间，从而促进改善患者肺部功能；同时这种药物可促进黏膜纤毛运动，使痰液和纤毛黏着力降低，大大改善分泌物滞留情况[2]。另外，这种药物可促进肺泡表面活性物质合成，使炎症因子释放受到一定程度抑制，减少和避免肺部组织进一步感染。两种不同的药物，发挥不同作用机制，可更为有效地改善患者临床症状，缩短患者治疗周期，改善肺功能。且采用雾化吸入方式给药，微小的雾化颗粒可直接作用于患者呼吸道，确保药物均匀分布于患者气道表面，从而发挥出更为直接的药物治疗效果[3]。本研究中，选取支气管扩张患者100 例进行分组研究，对照组给予常规对症治疗；观察组给予常规对症治疗+沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗。经过1 周治疗后，治疗结果显示，观察组各项临床症状改善时间短于对照组，FEV1、FVC、PEF 等肺功能指标水平均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，常规治疗基础上联合沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张，在缩短患者临床症状改善时间及改善患者肺功能等方面均较常规治疗方法更具临床优势，可根据患者具体情况合理选用此治疗方案，以提升支气管扩张治疗效果。