当前提升医疗物价管理工作的必要性和创新途径

何倩

医疗卫生改革带来的必然结果就是物价管理，伴随充分发挥后的市场配置资源，日趋激烈的市场竞争是各大医疗单位正在面临的。医院一方面要达到人民看病的需求，同时还要兼顾自身医疗水平的提升，并且进行效益和成本分析，保证医院获得足够的收益来满足自身长远健康的发展。为克服新医改的“阵痛”，医院要顺应新医改的形式，积极消除医院发展与政策执行之间的矛盾，创新调整医院的管理模式，重视对医院的物价管理工作。

1 医院医疗物价管理的必要性

医院物价管理是对医院医用耗材﹑药品和医疗服务项目收费进行监督管理，医院物价管理部门在指导﹑执行和监督医疗收费过程中，能及时发现和纠正问题，确保医疗收费的科学性﹑合理性，必要时向上级物价管理部门提出整改需求，为医疗服务项目及其价格的修订提供依据[1]。

物价管理工作的开展一方面使得相关管理部门和医院之间互联互通，使得医院各个科室之间可以及时接收到上级的价格政策和制度规定，避免个人的机会主义现象。确保收费工作根本上的准确性，也为当地物价部门对医院进行检查工作提供了便利；另一方面，各计费责任单元的工作受医院物价管理部门的监管指导，可以及时处理收费工作中的各种问题，如：家属或者患者咨询或投诉事务，促使各环节之间的沟通，使患者更加理解医疗工作，从而减少医患矛盾的发生。

2 医疗物价管理工作面临的现实困境

2.1 物价管理人员专业水平不高

随着新型支付方式的出现，如手机支付﹑微信支付等，以及各种财务管理软件更新，都在一定程度上要求管理人员具有更高的综合素质。由于目前医院部分财务人员缺乏物价管理知识和对系统的管理能力，因而致使其对相关物价政策无法做到全面正确的解读，这就对物价管理工作的顺利开展造成了阻碍[2]。

2.2 医院物价管理信息化建设不完善

当下社会大众不断提升了对医疗物价定价的认知度，将医疗消费逐步趋于透明化，医疗管理系统的建立也越来越普遍，对建立信息化的物价管理体系还仅仅处在起步阶段，因而其对物价管理的促进难以得到施展。医院住院患者收费项目种类较多，使医护人员核对医嘱和收费的工作量增加了，而信息系统的不完善，自动审核功能的欠缺，也使得医护人员市场出现工作疏忽，进而收费问题常常出现。同时连接不畅的电子病历和物价管理系统以及医保系统等，对医院建设整体信息化也造成了影响[3]。

2.3 对物价收费政策的理解偏差

既缺乏理解全面﹑正确的新物价标准，同时由于概念界定模糊和部分项目的收费标准未明确等原因，都会使医护人员对其的理解产生偏差，对物价管理工作的有序实施产生影响；尤其是对医用耗材的收费容易混乱不清，医用耗材收费的复杂性和灵活性加大了物价管理的难度[4]；目前在实施电子医嘱政策时，存在《医疗服务价格》计费规则理解不到位的情况，进而在医嘱录入时出现失误，导致后台计算产生错误，致使出现收费问题。同时医院物价管理中轻监管重执行以及内部监管不到位等问题，都会造成出现违规收费的情况。

2.4 物价管理水平低

主要原因有以下几点：（1）部分以医疗机构管理者思想上不重视物价管理工作[5]。（2）专职的物价管理人员在具体操作实施工作中，与其他科室人员的沟通交流机制的缺乏。（3）新增医疗服务项目收费的申报管理工作不到位，论证使用过程中，物价管理部门未能充分发挥其职能作用，促使投入使用后对收费依据的缺乏。

3 对策与建议

3.1 提升物价管理人员的能力

医院应该重视提升物价管理人员的能力，同时认识到物价管理对医院的发展和管理者自身职业发展的相关性。医院应依据实际情况，建立专职的物价管理部门，培养或引进兼具物价学知识﹑财务基础﹑医学基础的专业物价管理人员。充分让其领悟到医改精神，对其知识面加以拓展，对物价管理工作的指导更加高效，凭借培养和引进优秀人才，从而推动物价管理工作的良好发展[6]。

3.2 确定各部门职责

运用物价管理是优化医院管理的手段，也是医院对经济行为把控最为有效的方式。基于制度角度，医院对物价管理工作中的问题加以处理[7]。首先，明确各个部门的权限职责，细化说明各部门的工作范围及工作内容，避免出现监管漏洞。其次，规定各部门在物价管理中的工作权限，使各部门间的合作潜力得以激发。

3.3 绩效管理和物价管理的有效结合

为避免相关人员关于物价管理工作产生的计费错误率和违规计费，应加大宣传物价政策的力度以及对各计费责任单元工作人员的培训，提升其工作责任心[8]。对于发现的凭借违规计费增加创收的现象，要加以严厉的惩罚，扣除其绩效考核中的评分，严格避免恶性事件的发生。

4 加强医疗物价管理的创新路径

4.1 提高物价管理工作的认识，创新运行机制

应政府要求各大公立医院应成立以法人为领导的物价管理领导小组来指导医院的物价工作，该小组应定时召开会议，协调﹑监督﹑指导全员的物价管理工作[9]。医院管理层应充分认识物价管理工作对医院整体管理的重要性，将医院物价工作的管控及日常工作有机融合起来，使全员的物价管理意识得以提升。

4.2 物价管理与医院经济管理的融合创新

凭借调整诊查费﹑治疗费等医疗服务项目的价格，对医院因取消药品加成和耗材加成导致收入减少的问题做合理补偿，实现按照结构调整﹑总量控制的目的，改变医院的收入结构，使技术劳务性收入在业务收入中的比重增加，卫生材料和药品收入的比重减少，保证医院持续性的发展[10]。

4.3 医院管理人员架构创新

伴随医改工作的深入发展，一方面针对物价管理从业人员的工作要求，开设专门课程，对其的培训内容包括护理﹑医疗﹑财务管理﹑成本测算﹑市场经济等知识[11]。一方面，要求物价员深入临床，主动学习掌握护理﹑医学等工作的流程。融会贯通管理会计﹑财务会计﹑医院综合管理等方面的知识，充分了解市场相关成本行情，运用经济学常识，根据医院实际情况，实现对医院物价管理能力的转化。

5 结语

医院凭借控制﹑降低医疗成本，使群众看病贵﹑看病难的问题得以解决，提升我国的医疗服务水平[12]。通过政府补偿机制和医疗服务收费，实现医保﹑医疗﹑医药联动，找到医院实现成本管理的切入点，以获得良好的经济效益，实现医院的长远发展。