中医护理管理制度对风湿患者用药依从性的影响分析

朱姝

吉林省吉林中西医结合医院风湿科，吉林省吉林市 132001

风湿病为关节滑膜炎为特征的慢性全身免疫性疾病，患者临床主要表现为多关节炎症，以手、足、腕关节受累为主，急性期则会出现肿胀、疼痛以及运动障碍等问题。此种疾病现阶段并无根治药物，因此需长期治疗，有效护理为提升疾病治疗效果的重要方式，进行护理时有效的护理管理则为保证护理顺利实施的基础。常规性管理时主要以教育，监督为主，但并未形成系统性理论，同时并未突出疾病护理管理特点，因此患者常出现各种风险以及依从性差的问题。中医护理管理更为重视管理的辨证性，鼓励护理人员依据患者自身特征，康复原则制定护理方式，有效提升整体干预效果[1-2]。 为提升护理质量，现选取该院2017 年3 月—2019 年4 月142 例风湿病患者及18 名护理人员为研究对象，分析不同管理方式效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院18 名风湿病护理人员，年龄23～42 岁，平均年龄（32.50±2.40）岁；工作时间2～10 年，平均（5.31±1.08）年；文化程度：本科7 名、大专10 名、其他1 名。

另外， 选取该院收治的患者142 例为研究对象，对照组71 例，男38 例，女33 例；年龄21～78 岁，平均年龄（48.62±5.27）岁；病程5 个月～24 年，平均病程（6.24±0.19）年。 观察组71 例，男37 例，女34 例；年龄22～79岁，平均年龄（48.71±5.13）岁；病程6 个月～23 年，平均病程（6.31±0.17）年，两组患者年龄、病程和性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组护理人员为常规性管理，所有护理人员上岗前进行护理培训，同时定期进行绩效考核，对于工作能力强的护理人员进行奖励。

观察组护理人员则予以中医护理管理。①首先护理中医护理管理理念，倡导使用中医护理理念。 为患者护理时注意整体观察、辨证性护理，在持续完善整体护理体系时也重视叮嘱护理人员学习现代护理理念。学习完成之后所有护理人员均需参与考核， 通过考核方可上岗。工作之后也进行定期抽查，确保护理人员自身工作专业性。

②制定中医护理学习计划。所有护理人员进行工作之前均需进行中医护理学习。 定期进行护理技能、工作能力以及团队工作能力等考核，对于考核成绩较差护理人员需接受再次配合。

③护士长领导职能。护士长为护理力量组织者和领导者，不仅需组织护理人员进行学习，同时也需学习先进护理技术。 护士长也需制定工作计划，科室人员考核计划，护理技能学习计划。主要学习望、闻、问、切等中医诊断方式；同时也学习刮痧、拔罐、按摩等技术。

④制定护理风险控制制度。每月由护理管理部门和护士长组织护理人员进行护理风险问题分析。主要进行头脑风暴，对常见问题分析。 并由所有参与人员进行风险控制方式制定。同时护理管理部门进行风险控制方式监督。

1.3 观察指标

①对比两种两种管理方式下患者护理依从性，采用该院自制护理依从性评分量表分析。 完全依从：并未出现不依从事件；部分依从：偶尔出现不依从事件；不依从：多数事件并未依从。依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100.00%。②对比两种管理方式下护理质量评分。以护理管理部门评分为主，总分100 分，主要从护理态度、护理技能、理论知识、沟通能力。 每个方面25 分。 ③对比两种管理方式下风险事件发生率，主要：关节僵硬、坠床、投诉、感染。风险事件发生率=每组风险事件例数/71×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 计量资料用（±s）表示，进行t 检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者护理依从度

对照组：完全依从49 例、部分依从14 例、不依从8例、依从度63 例88.73%；观察组：完全依从54 例、部分依从16 例、不依从1 例、依从度70 例98.59%。

观察组患者护理依从度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.271，P＜0.05）。

2.2 护理质量评分

对照组：护理态度（16.27±2.41）分、护理技能（15.47±2.20）分、理论知识（14.20±1.40）分、沟通能力（13.90±2.04）分；观察组：护理态度（19.08±3.08）分、护理技能（18.94±1.70）分、理论知识（17.63±1.38）分、沟通能力（16.38±1.79）分

观察组护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=3.048、5.295、7.403、3.877，P＜0.05）。

2.3 患者风险事件发生率

对照组：关节僵硬2 例、坠床1 例、投诉3 例、感染2 例、发生率8 例11.27%；观察组：关节僵硬1 例、坠床0 例、投诉0 例、感染1 例、发生率2 例2.82%。

观察组患者风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.873，P＜0.05）。

3 讨论

风湿病为高度致残性慢性免疫性疾病，此种疾病可反复发作，且可发生于任何年龄段，近年发病率有逐步提升趋势。患者发病后会出现关节破坏、关节畸形，严重情况甚至会丧失劳动力，影响患者生理健康[3-5]。 为提升患者疾病干预效果，选取有效护理管理方式提升护理质量便十分重要。

该次主要为中医护理管理，此种管理方式和常规性管理相比更为突出中医特色和辨证护理。该次护理主要从：学习管理理念、制定学习计划、发挥领导职能、建立制度等方面入手。首先要求所有护理人员均须进行中医护理管理学习，和常规性学习不同，更为重视辨证性分析问题[6-8]。 为提升护理专业性，所有护理人员均需接受长期技能监督和考核，通过此种方式提升自身技能。 同时在进行学习计划制定时也更为重视护理人员团队合作以及技能性培训，所有人员需不定期接受考核，通过此种方式可有效提升护理人员学习积极性[9-11]。 同时在该次管理上，充分发挥护士长作用，更为重视护理长职能，要求护士长制定全方位工作计划，不仅可起到督促效果，同时也可有效提升科室护理力量。 最后也进行风险控制制度建设，主要方式为针对护理中常见问题进行风险控制[12-14]。 护理中所有问题均由全体护理人员共同分析，通过问题分析有效提升护理人员风险意识和护理责任心。分析两种不同管理方式下患者护理依从度时发现，观察组护理人员依从性明显高于对照组（P＜0.05）。提示可知，由于护理人员在工作中积极发现问题，因此多数问题得到解决，患者依从度更高。 分析护理人员工作态度和技能评分时发现，观察组护理人员工作能力评分明显更高（P＜0.05）。 提示可知，由于绩效考核以及技能培训更为全面，因此护理人员整体工作能力得到有效提升。 分析两种管理方式下患者风险事件发生率时发现，观察组患者出现感染等问题更少。 此种状况和观察组管理时对风险控制更为有效有重要关系。 分析其他学者研究结果[15]，分析认为采用中医护理管理时不仅可帮助患者提升疾病干预效果也可提升生活质量，研究结果和该次分析一致。

综上所述，为风湿病患者予以中医护理管理时可有效提升患者依从度，护理质量，控制护理风险，有临床应用价值。