PDCA 循环在消毒供应室管理中的应用效果分析

詹翠金

广州新海医院供应室，广东广州 510300

研究显示[1]，院内感染不但能够阻碍患者的康复进程，严重者更将对其生命健康造成巨大的风险，而且可严重影响医院的社会形象，并引发医患矛盾。因此，预防院内感染已成为医院管理工作中的重中之重。消毒供应室主要承担整个医院感染控制和预防院内感染的工作，主要涉及对院内回收的医疗用品和医疗器械、仪器设备等进行分类、包装、消毒、灭菌等诸多步骤。 作为现代质量管理的科学方法，PDCA 循环主要包含4 个阶段，即计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A），管理中以“大环带小环”的方式螺旋状循环上升[2]。 该研究观察了PDCA 循环于2018 年7 月—2019 年12 月在该院消毒供应室管理中的临床应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择实施PDCA 循环管理后的2018 年7 月—2019年12 月的消毒供应室作为试验组，选择未实施PDCA循环管理的2017 年1 月—2018 年6 月的消毒供应室作为对照组。 选择消毒供应室工作人员11 名，年龄36～55岁，平均（45.54±9.35）岁；工作年限平均（25.09±15.09）年；学历：本科4 名，大专6 名，中专1 名。开展PDCA 循环管理前后的人员构成无变动。受试者均对该次研究知情同意，且获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

消毒供应室管理方式：对照组给予常规管理；试验组给予PDCA 循环管理，具体措施如下：①计划阶段[3]。通过集中讨论，列举消毒供应室现存和潜在的管理风险。并针对管理风险制定相应的工作流程和操作规范，健全管理制度，明确岗位职责。 ②实施阶段[4]。 建立质量管控小组，采用组长负责制，做到高度计划性、组织性和分工明确。 科室定期开展医疗物品、器械设备的清洗、包装、消毒、灭菌等方面的理论和实践培训和考核，严格实施奖惩制度。优化回收、核对、检查、分类等工作流程，各流程由专人负责管理。 强化生物和化学监测手段，医疗物品、器械设备检测合格后送入无菌室，将其精确归类、放置于特定位置并明确标识。监控和定期抽检消毒、灭菌后的物品和器械。 ③检查阶段[5]。 不定期召开会议，由组长带领至临床科室现场检查，及时反馈意见，将结果和临床科室、个人的晋升、奖励进行挂钩。④处理阶段[6]。严格质量监控机制，评估消毒供应室管理规划的应用效果，不断汲取经验教训，持续性处理和完善相关事宜，制定更完善的科室管理规划。并在接下来的实施、检查和处理进程中，实现PDCA 管理工作的持续化和程序化。

1.3 观察指标

①随机抽取两组的清洗、包装、灭菌样本各300 例，比较其工作质量。 ②比较两组的手术切口感染率。 ③比较两组的消毒供应室管理质量。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的工作质量比较

试验组清洗样本合格287 件，合格率95.7%；包装样本合格290 件，合格率96.7%；灭菌样本合格297 件，合格率99.0%。 对照组清洗样本合格268 件，合格率89.3%；包装样本合格270 件，合格率90.0%；灭菌样本合格287例，合格率95.7%。 试验组清洗、包装、灭菌样本合格率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 两组的手术切口感染率比较

试验组共进行手术1 536 例，切口感染5 例，切口感染率0.33%；对照组共进行手术1 354 例，切口感染14 例，切口感染率1.03%。 试验组的手术切口感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.279，P＜0.05）。 见表2。

表1 两组消毒工作质量比较[n（%）]

表2 两组手术切口感染率比较

2.3 两组的管理质量比较

试验组环境管理、医用器械管理、包装质量、清洗、消毒、灭菌质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组管理质量比较[（±s），分]

表3 两组管理质量比较[（±s），分]

组别环境管理医用器械管理包装质量 清洗、消毒、灭菌质量对照组试验组t 值P 值84.67±5.22 98.03±5.01 3.875＜0.05 86.82±6.03 98.44±6.49 3.611＜0.05 89.26±6.72 98.59±6.88 3.297＜0.05 88.21±5.63 99.07±6.39 3.353＜0.05

3 讨论

研究显示[6-8]，院内感染与术后医疗器械的处置密切相关。 医疗用品、仪器设备和医疗器械均需通过回收、清洗、包装、消毒、灭菌等诸多环节的处理后，才能再次应用。消毒供应室被证实在院内感染的防控工作中起到关键作用。PDCA 循环于20 世纪50 年代由美国学者首次提出，是一种高效科学的现代管理模式，可螺旋式、持续性地提高管理质量[1]，近年已被国内一些大型医院应用于医疗管理系统[8-11]，取得了良好的效果。

该院消毒供应室通过计划、实施、检查和处理各阶段实施PDCA 循环管理，根据消毒供应室现存和潜在的管理风险，健全管理制度，明确岗位职责；建立质量管控小组，做到高度计划性、组织性和分工明确；定期开展理论和实践的培训、考核，严格实施奖惩制度。 回收、核对、检查、分类等工作流程由专人负责，强化生物和化学监测手段，监控和定期抽检消毒、灭菌后的物品和器械；及时反馈对临床科室的现场检查结果，将评估意见与临床科室、个人的晋升、奖励挂钩；通过严格的质量监控机制，评估消毒供应室管理规划的应用效果，制定更完善的科室管理规划，实现PDCA 管理工作的持续化和程序化。 结果显示试验组清洗、包装、灭菌样本合格率优于对照组（P＜0.05）；试验组环境管理、医用器械管理、包装质量，清洗、消毒、灭菌质量评分均较对照组显著提高（P＜0.05）；试验组手术切口感染率较对照组显著下降（P＜0.05）。

综上所述，实施PDCA 循环可有效提高消毒供应室的工作质量和管理质量，并降低手术切口感染率，具有很高的临床推广价值。