全自动血细胞分析仪与血液涂片在血常规检验中的应用

辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院二部检验科 （辽宁 葫芦岛 125300）

内容提要： 目的：探讨全自动血细胞分析仪与血液涂片在血常规检验中的应用，为后续使用奠定理论基础。方法：选取2018年11月～2019年2月在本院进行血常规检查的血液标本200份，分别进行全自动血细胞分析仪检测和血涂片镜检，金标准为镜检结果，分析比较两种检测方法的差异。结果：检测过程中出现报警提示的有160例（显示阳性），无报警提示的样本数为40（显示阴性）。所有出现报警提示的样本进行血液涂片复检，发现114份检测为阳性结果，其阳性率为71.25%。结论：联合使用全自动血细胞分析仪与血液涂片可以使检测结果更加全面，可以更好地为医生提供判定依据。

作为三大常规检验之一的血常规检测是临床疾病诊断的主要依据和辅助手段之一，其检测内容主要包括白细胞、红细胞、血小板等检查指标[1]，通常疾病发生时血细胞的数量以及形态分布会发生异常变化，通过对以上变化的分析可以判定疾病的种类以及严重程度等[2]。目前血常规检测常用的为全自动血细胞分析仪，其具有简单易操作且检测快速的特点，但是目前针对血液细胞的形态等进行有效的识别检测，只能用于正常细胞的检测[3]。血液涂片检查可以进行细胞形态的检查，从而判定细胞异常的情况，进一步帮助确诊，避免误诊等情况出现[4]。本文针对全自动血液分析仪和血液涂片两种检测方式进行了对比分析，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月～2019年2月在本院进行血常规检查的血液标本200份，科室分布为耳鼻喉科40例，内科50例，产科40例，妇科30例，儿科40例。

1.2 方法仪器

1.2.1 仪器及试剂。（1）全自动血细胞分析仪：型号为MC-6200Vet，生产厂家为深圳市库贝尔生物科技股份有限公司；（2）血涂片细胞形态学显微镜：型号为LWD300-38HMC，生产厂家为上海兆仪光电科技有限公司；（3）真空抗凝管：内含乙二胺四乙酸二钾；（4）瑞氏染液：Wrightstain即用型。

1.2.2 血液样品处理。所有样品均为清晨空腹静脉采集，使用真空采集法采集2mL，采后混合使血液样品均匀状态后待测。

1.2.3 检测方法。（1）全自动血细胞分析仪检测：在测试前进行仪器预热以及校准，使仪器达到最佳测试状态；然后使用配套试剂进行检验，先对标准品以及质控品进行测定随后检测待测标本。以上所有步骤需要严格按照仪器说明书以及操作流程进行。（2）血涂片细胞形态学显微镜检测：将血液标本制成对应的血液涂片，制片中血膜长度为玻片的2/3左右，后采用瑞氏染色，然后按照仪器说明以及标准操作流程进行检测操作。

1.3 观察指标

观察200例血常规标本细胞形态：白细胞分类计数及形态、红细胞和血小板的形态、染色情况以及大小，血小板的数量等；同时判定比较测定后的阳性率（真、假）以及阴性率（真、假）。

1.4 检测后判定标准

1.4.1 全自动血细胞分析仪检测阳性标准要求。（1）以下指标有至少一项减少但是全自动血细胞分析仪没有报警提示：白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）；（2）WBC分类显示异常或者没有分类结果出现以及出现的分类不全。（3）WBC和RBC、PLT的计数结果显示异常，自动分析仪发出报警；（4）血红蛋白浓度高于在60g/L～150g/L范围内，平均红细胞体积在70 fL～100 fL范围内。以上内容有一项以上符合即可判定为阳性。

1.4.2 血涂片镜检检测阳性标准要求。（1）全自动分析仪结果与血小板、白细胞计数评估一致；（2）白细胞分类结果与全自动分析仪一致；（3）血小板形态发生改变（中度以上）：血小板聚集或者出现巨大的血小板；（4）红细胞形态发生变（中度以上），存在核红细胞以及原始细胞和浆细胞；（5）出现异常量的中毒颗粒、血液寄生虫等。

1.5 统计学分析

使用统计学软件（SPSS19.00版本）进行数据分析，计量资料表示方法为±s，计数资料表示方法为%，当P＜0.05时，认为差异有显著性。

2.结果

2.1 血液涂片检测结果

200例样本中血液涂片检测结果为：RBC阳性率为97.94%；WBC阳性率为99.80%、PLT阳性率为99.01%，MCV阳性率为99.24%，HB阳性率为98.82%，可以发现血液涂片的检查结果阳性率普遍较高。

2.2 全自动血液分析仪检测结果

检测过程中出现报警提示的有160例（显示阳性），无报警提示的样本数为40例（显示阴性）。所有出现报警提示的样本进行血液涂片复检，发现114份检测为阳性结果，其阳性率为71.25%，假阳性率为29.75%；检测发现存在异型淋巴细胞34份，未成熟粒细胞26份，原始细胞8份，核红细胞12分，白细胞减少13份，白细胞增多10份，血小板异常增加12份，血小板异常减少5份，总计120份，其中的6份样本存在2种及2种以上的异常情况。对未出现报警提示的40例样本进行血液涂片检查后针对其白细胞分类计数情况进行分析比较发现，淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞以及嗜酸性细胞分类等指标两种方法的符合性较高，但是嗜碱性粒细胞分类的符合性则比较低，以上结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

血细胞分析仪的基本原理是电阻抗原理也称为库尔特原理，即血细胞作为一种物理颗粒，在通过电场时产生电阻，从而出现脉冲波，脉冲波的数量反映了血细胞的数目[5]；而不同体积大小的血细胞所产生的脉冲波大小也不相同，根据脉冲波的大小可以对不同的血细胞进行分类计数。全自动血细胞分析仪在分析过程中不需要对样本进行预稀释等处理，仪器设定操作比较简单而且精准度也较高，能有人为操作造成的系统及偶然误差，其检测也较为快速，可以用于较大量的结果筛查，但是对于细胞形态判定等目前技术条件下还无法达到，血液涂片则能很好地弥补这一缺陷。通过本文研究发现检测过程中出现报警提示的有160例（显示阳性），无报警提示的样本数为40例（显示阴性）。所有出现报警提示的样本进行血液涂片复检，发现114份检测为阳性结果，其阳性率为71.25%。对未出现报警提示的40例样本进行血液涂片检查后针对其白细胞分类计数情况进行分析比较发现，淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞以及嗜酸性细胞分类等指标两种方法的符合性较高，但是嗜碱性粒细胞分类的符合性则比较低，以上结果具有统计学意义（P＜0.05）。因此，联合使用全自动血细胞分析仪与血液涂片可以使检测结果更加全面，可以更好地为医生提供判定依据。