甲状腺结节细针穿刺检查226例临床病理分析

范晓明 李平 大连市中心医院 （辽宁 大连 116003）

内容提要：目的：阐述甲状腺结节的细针穿刺检查方法，分析临床病理结果。方法：以2017年1月～2018年9月本院收治的甲状腺结节患者作为样本，共226例，患者均给予细针穿刺检查，对疾病进行诊断。观察患者的细针穿刺检查结果、结节特点、结节直径。结果：226例患者中，不能诊断者占9.3%（21/226）、良性占47.3%（107/226）、滤泡性病变/未明确意义的不典型增生占6.64%（15/226）、（可疑）滤泡性肿瘤占10.2%（23/226）、可疑为恶性占12.4%（28/226）、恶性占14.2%（32/226）、实性结节占53.1%（120/226）、囊性结节14.2%（32/226）、囊实性结节占32.7%（74/226）、单发结节占32.7%（74/226），多发结节占67.3%（152/226）、＜1cm者占22.1%（50/226）、1～2cm者占27.0%（61/226）、2～3cm者占25.7%（58/226）、（4）3～4cm者占23.5%（53/226）、（5）＞4cm者占1.8%（4/226）。结论：采用甲状腺结节细针穿刺检查诊断疾病，能够有效明确疾病类型，判断结节性质，为临床对疾病的治疗提供指导。

甲状腺结节为临床常见的内分泌系统疾病，发病率与年龄呈显著正相关。近年来，该疾病的发病率显著提升。发病后，如未及早给予治疗，易影响患者的健康状况，严重甚至可对患者的生命造成威胁。早期检出疾病，明确结节性质，并给予干预，是抑制病情进展的关键。本文于本院2017年1月～2018年9月收治的甲状腺结节患者中，随机选取226例作为样本，阐述了甲状腺结节细针穿刺检查的方法，并分析了疾病的临床病理特点。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2017年1月～2018年9月本院收治的甲状腺结节患者作为样本，共226例，男113例，女113例，年龄18～70岁，平均（68.47±10.01）岁，所有患者均自愿参与研究。

1.2 方法

所有患者均给予细针穿刺检查，对疾病进行诊断。根据美国国家癌症研究所2007 TBS标准对甲状腺结节进行诊断。病理诊断结果，共包括6种，分别为不能诊断、良性、滤泡性病变/未明确意义的不典型增生、（可疑）滤泡性肿瘤、可疑恶性、恶性，具体如下：①不能诊断：因标本不合格等因素所导致的无法进行细胞学诊断的情况，视为“不能诊断”。②良性：指良性甲状腺结节。③滤泡性病变/未明确意义的不典型增生：倾向于良性病变，但不排除滤泡性肿瘤的可能。④（可疑）滤泡性肿瘤。⑤可疑为恶性：倾向于恶性肿瘤，考虑滤泡性肿瘤、甲状腺癌，但存在良性病变的可能。⑥恶性：指恶性甲状腺结节。

病理检查后，根据患者的需求，考虑行根治术治疗。治疗后，需取病理组织对细针穿刺检查结果进行验证。如两者检验结果不一致，则应重新对细胞涂片进行审阅，判断导致诊断错误的原因，降低误诊与漏诊率。

1.3 观察指标

观察患者的细针穿刺检查结果、结节特点（包括结节类型、单发、多发）、结节直径（包括＜1cm、1～2cm，2～3cm、3～4cm、＞4cm共5项指标）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以%表示。计量资料采用t检验，以±s表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 细针穿刺检查结果

226例患者中，不能诊断者占9.3%（21/226）、良性占47.3%（107/226）、滤泡性病变/未明确意义的不典型增生占6.64%（15/226）、（可疑）滤泡性肿瘤占10.2%（23/226）、可疑为恶性占12.4%（28/226）、恶性占14.2%（32/226）。

2.2 患者的结节特点

通过对患者结节特点的观察发现：结节类型：实性结节占53.1%（120/226）、囊性结节14.2%（32/226）、囊实性结节占32.7%（74/226）。结节数目：单发结节占32.7%（74/226），多发结节占67.3%（152/226）。

2.3 患者的结节直径

通过对患者结节直径的观察发现：＜1cm 者占22.1%（50/226）；1～2cm 者占27.0%（61/226）；2～3cm 者占25.7%（58/226）；3～4cm 者 占23.5%（53/226）；＞4cm 者 占1.8%（4/226）。

3.讨论

甲状腺结节指发生于甲状腺内的肿块，可随吞咽动作移动，为临床常见病[1]。临床研究发现，导致甲状腺结节发生的原因，与囊肿、炎症、肿瘤以及增生等因素有关。根据结节类型的不同，患者的临床表现同样不同[2]。炎性结节为良性甲状腺结节，包括感染性、非感染性疾病两种，前者多见于亚急性甲状腺炎。后者一般由自身免疫性甲状腺炎所导致[3]。甲状腺癌为甲状腺最常见的恶性疾病，发病初期，甲状腺良性结节与甲状腺恶性肿瘤患者，临床症状无明显差异。不同甲状腺癌病理分型者，预后同样不同。故临床常采用病理检查的方式，对结节的性质进行鉴别，为临床制定治疗方案提供指导[4]。

细针穿刺检查，为临床用于诊断甲状腺结节的主要手段之一。与通过手术的方式取病理组织进行检查相比，该检查方法创伤更小，患者的耐受度更高，痛苦更小。本文研究发现，给予细针穿刺检查后，226例患者不能诊断者占9.3%（21/226）、良性占47.3%（107/226）、滤泡性病变/未明确意义的不典型增生占6.64%（15/226）、（可疑）滤泡性肿瘤占10.2%（23/226）、可疑为恶性占12.4%（28/226）、恶性占14.2%（32/226）。上述研究结果表明，细针穿刺检查，可明确结节的性质，鉴别良恶性病变。进一步观察发现，本组患者中，实性结节占53.1%（120/226）、囊性结节14.2%（32/226）、囊实性结节占32.7%（74/226），提示采用细针穿刺检查的方式诊断疾病，可明确结节为囊性或实性，以进一步对疾病作出评估。

综上所述，采用甲状腺结节细针穿刺检查诊断疾病，能够有效明确疾病类型，判断结节性质，为临床对疾病的治疗提供指导。