“体医融合”视域下健身气功八段锦的实践价值研究*

李逸豪，何 英

(北京体育大学中国武术学院，北京 100084)

1 “体医融合”的现实意义

大量循证医学的研究结果表明[1]，体力活动水平与心血管系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统类疾病、部分癌症以及部分精神类疾病的发病率都具有一定的负相关关系.而在慢性病治疗及康复方面，单靠临床药物治疗和没有运动科学介入的简单康复训练也是很难达到满意的治疗效果.

2007年美国运动医学会提出了“运动是良医”这一理念，认为体育运动是体力活动的重要组成部分，合理科学的体育运动能在疾病预防与康复两个重要环节对人类健康促进做出贡献[2].2012年该理念被我国正式引进，并在此理念的基础之上提出了“体医融合”这一政策方针.“体医融合”的核心思路是实现体育科学与医学理论的有机融合，以共同指导以健康为目的的运动，弥补健康服务链中缺失或薄弱的关键环节，进而提升健康供给侧的服务能力[3].2016年国务院印发了建国以来首次在国家层面提出的全民健康战略规划——《健康中国“2030”规划纲要》，《纲要》中明确提出：要加强“体医融合”和“非医疗健康干预”，建立和完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式，以发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用[4].因此，体医融合也是促进健康中国建设的重要措施，保障人民健康的重要途径.

2 运动处方——健身气功八段锦是“体医融合”实践中的重要形式

在“体医融合”理念的践行过程中，运动处方是体育运动与医学实践之间的主要结合点.重庆医科大学校长雷寒教授提出“不运动有害，不当运动同样有害，要根据患者病情、身体素质等，选择运动种类、持续时间、运动强度、运动频度，制订科学有效的运动处方”[5].在全民健身方面，针对人群的体质、年龄以及场地等现实因素的不同，也需要选择和实施相应的运动形式来提升健康.因此，运动处方库的制定和运动形式的选择在“体医融合”的实施过程中显得尤为重要，需要寻找合适的运动方式纳入运动处方库当中.

“流水不腐，户枢不蠹，动也.形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁.”中国古人非常重视运动的养生作用，并通过吐纳、导引、气功等运动形式来调理身心，益寿延年.健身气功是以自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合为主要运动形式的民族传统体育项目[6].八段锦是健身气功中代表性的功法之一，该功法从宋代流传至今已有上千年的历史.为了更好地促进八段锦的发展与推广，使优秀的养生功法造福全民，国家体育总局在传统各式八段锦的基础上，创编了一套遵从中医养生原理、重视“意”“气”“形”综合锻炼、体现“天人合一”思想内涵、符合现代社会特点和全民健身需要的新功法——“健身气功·八段锦”.“健身气功·八段锦”功法由“两手托天理三焦”、“左右开弓似射雕”、“调理脾胃须单举”、“五劳七伤往后瞧”、“摇头摆尾去心火”、“两手攀足固肾腰”、“攥拳怒目增气力”、“背后七颠百病消”这八个动作组成，具有柔和缓慢、圆活连贯、松紧结合、动静相兼、神与形和、气寓其中的功法特点，该功法的运动强度和动作编排符合运动学和生理学的规律，属于有氧运动[6].目前我国向全世界范围内推广和普及的八段锦就是此功法.

“健身气功·八段锦”的特点比较符合“体医融合”背景下对于运动处方的需求，即通过适度的运动调理身心并使之健康，而且动作简单，适合群众掌握习练.因此它比较适合作为运动处方中的运动项目纳入到运动处方库中，运用于全民健身以及疾病的预防与康复上.近几年来，“健身气功·八段锦”的健身价值及疾病康复机制的研究成果不断出现，并在临床上进行广泛运用，也体现了该功法作为运动处方的科学性和可靠性.

3 调理身心治未病——健身气功八段锦的大众健身价值

3.1 提高人体免疫力

钟南山院士曾提出：“预防感冒的最好方法就是提高免疫力[7].”免疫系统是人体的关键防御系统，一旦免疫力下降，人体抵抗病毒入侵的能力就会变弱，从而容易患上疾病.因此，提高自身免疫力对预防疾病有着尤为重要的作用.

强度适中的有氧运动是提升人体免疫力的有效途径[8～9].健身气功八段锦作为中小强度的有氧运动，长期练习可以有效地提升人体的免疫力，中老年或身体虚弱的人群更适合进行八段锦的练习，提高自身的免疫力以抵御疾病.周勇等[10]将60名老年人随机分组，其中锻炼组进行健身气功八段锦的练习，12周后对两组人的血液进行检测对比，结果显示八段锦锻炼的老年人免疫指标的各因子都有显著地提升，NK细胞、血清抗氧化酶的活性也明显增强.梁利苹[11]通过多种保健运动项目对中老年人免疫力的影响进行对比研究，其中八段锦对免疫因子CD3+、CD8+水平的改善效果最为明显.官铁宇[12]对89名处于亚健康状态的大学生进行18周的健身气功八段锦运动干预后，大学生的免疫功能得到提升，亚健康状态得到改善.近期，新型冠状病毒疫情蔓延全国，人们响应国家号召长时间居家隔离，健身气功八段锦作为居家健身提高免疫力的手段被众多专家学者所提倡，北京体育大学及一些专业机构也在公众号和自媒体上推出了八段锦的线上教学，方便民众学习，发挥八段锦的健身价值.

3.2 改善体质，预防慢性疾病

在现代社会中，许多人由于不良的生活习惯以及缺乏锻炼造成体质下降，使身体处于亚健康状态，久而久之会导致一些慢性疾病的发生，如心血管疾病、肿瘤、慢性呼吸道疾病以及糖尿病等.国家统计局数据显示，慢性病已成为导致我国城乡居民死亡的主要原因之一[13].慢性病的预防对国民健康起着重要的作用，也是体医融合政策所要解决的主要问题.

通过长期健身气功八段锦的锻炼，可以改善人们体质，减少慢性疾病的部分诱发因素，有助于慢性疾病的预防.曾淑娟[14]通过实验表明，经过3个月的八段锦练习可有效提升大学生的骨骼肌比重以及无机盐、身体水分含量和基础代谢量，降低人体血压.张筠[15]筛选出180例气虚体质的大学生，随机分组进行16周八段锦练习，结果显示八段锦锻炼组大学生的精神情况、心悸表现、睡眠情况、面色表现这四项指标有明显地提升，说明长期练习八段锦对改善大学生气虚体质有着良好的效果.方倩颖[16]对170名脑卒中老年高危人群随机分组并进行12周八段锦运动干预，对比结果显示，进行八段锦锻炼可使老人的基底动脉和右椎动脉的血管搏动指数、血管阻力指数值显著降低，舒张压及收缩压显著降低，表明八段锦锻炼可有效减少老年人的脑卒中高危因子，降低脑卒中的发生概率.王莉红[17]选取60名血脂异常的社区居民随机分组，在12周的八段锦运动干预后，锻炼组的降脂总有效率76.7%,显著高于对照组的63.3%(P<0.05)，表明习练八段锦对改善血脂异常有一定效果.体育总局相关研究人员[6]对200名45～70岁的中老年人进行跟踪观察，通过75天的健身气功八段锦锻炼，中老年人的呼吸机能、平衡能力、关节及神经系统灵活性有明显提高，心血管功能得到有效改善.

3.3 调节心神，促进心理健康

心理健康是身心健康的重要部分，压力、不良情绪等心理因素也是诱发疾病的主要因素.健身气功八段锦练习注重形体、呼吸与心理调节的有机结合，在意念的引导下逐渐达到呼吸柔和、心静体松.通过健身气功八段锦的练习，可调节心神、舒缓压力、改善情绪并促进心理健康.万瑜[18]选取60名大学生随机分组进行对照试验，相关心理自评问卷的结果显示，8周的健身气功八段锦练习可显著降低大学生心理悲伤感和心理应激水平，证明八段锦运动有助于大学生心理健康的提升.伦恒栋[19]研究认为，健身气功八段锦练习对改善失独老人敌对、抑郁、焦虑等情绪因子具有显著性效果，可作为提升失独群体心理健康的运动干预手段.孙佳琛[20]的实验研究显示,经过8周的八段锦锻炼，可有效加强锻炼者负性情绪的反应抑制,有利于调节锻炼者的内隐情绪.因此，健身气功八段锦可作为运动处方在促进普通人及特殊人群心理健康方面发挥一定的作用，进而有助于人们身心全面健康.

4 促进疾病治疗与康复——健身气功八段锦的临床应用价值

4.1 促进心血管疾病治疗与康复

健身气功八段锦作为运动干预手段，在高血压及冠心病等心血管疾病患者的治疗与康复方面具有良好的临床效果.梁云花等[21]研究证实，通过健身气功八段锦的练习可降低原发性高血压患者的血压及血脂并提升患者的生活质量指数.覃靖等[22]研究认为，健身气功八段锦练习，可降低高血压患者的收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇及体重指数，有助于高血压治疗.胡兰[23]研究证实，冠心病PCI术后患者通过四周以上的八段锦练习，可有效调节焦虑、抑郁的心理状态，降低心绞痛发作频率，显著改善心脏泵血功能以及血压、心率、血脂等生化指标，有利于术后康复.Chen[24]研究证实，八段锦锻炼配合药物比单纯使用药物在治疗慢性心力衰竭上更有效果，患者自我效能也可得到提高.赵梓彤[25]研究发现，相较于常规康复运动，八段锦在改善劳累型心绞痛患者心肺功能、心理状态和生活质量方面更具疗效性.

4.2 促进呼吸道疾病治疗与康复

健身气功八段锦非常注重对气息的调节，在练习时以逆腹式呼吸为主，呼吸细、匀、深长.健身气功八段锦可以提升人体肺组织弹性、增强心肺功能，有利于呼吸道相关疾病的治疗与康复，具有良好的临床价值.石燕[26]通过临床试验证明，相较于常规康复训练，八段锦训练在提高肺结核患者肺功能、活动能力及预防并发症方面具有明显的效果.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是致死率较高的慢性疾病，该病发展较缓慢且常反复发作，严重影响患者的生活质量，稳定期的COPD患者在药物治疗之外，需进行适度锻炼改善并维持运动、呼吸功能.[27]李际强[28]等研究发现，健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的康复治疗中应用效果较好，能明显增强COPD患者的运动耐力、肺功能并提高患者生活质量.针对近期的新冠肺炎，健身气功八段锦也发挥了一定的临床价值.据媒体报道[29]，武汉方舱医院新冠肺炎患者，开始在医生的带领下练习健身气功八段锦，接受采访的国家医疗队中医专家张忠德认为，健身气功八段锦练习能排除新冠肺炎患者体内湿毒，提升患者体质，改善患者情绪，对促进新冠肺炎患者康复起到较好的辅助作用，也得到了广大患者的喜爱.

4.3 促进肌肉、关节类疾病治疗与康复

健身气功八段锦在身体整体放松的状态下，通过肢体动作的伸展变化使肌肉反复缓慢地收缩、松弛、拧转并牵拉筋骨、刺激经络和穴位，有助于润滑关节、活血化瘀、分解粘滞、强壮筋骨.杨世泽[30]研究发现，经过3个月的八段锦运动干预，膝骨关节炎患者的关节疼痛症状降低，膝关节周围肌肉及关节稳定性增强，平衡能力得到显著改善.林海琴[31]研究证明，八段锦练习可以通过提高人体的血清Tim-3、PD-1水平和调节免疫机能，使关节炎患者的症状得到改善.齐大发[32]研究发现，长期八段锦练习可以有效纠正上交叉综合征患者的错误姿势，促进患者头颈部血液循环，缓解背部疼痛度，进而改善上交叉综合征患者的症状.因此，健身气功八段锦在促进肌肉、关节类疾病的治疗与康复上具有较好的临床价值.

5 结语

健身气功八段锦作为中国优秀的传统体育健身功法之一，在“体医融合”的方针指导下结合自身功法特点及养生保健优势，以运动的形式干预健康，能够起到预防与治疗疾病的作用，具有较强的实践价值.人们应该加强对健身气功八段锦健身健康价值及机制的进一步研究，加大推广力度，使更多的人了解并练习健身气功八段锦，既促进中华传统体育的发展又能为国民健康作出贡献.