技能大赛背景下WebQuest+综设性模式在康复综合实训教学中的应用——以脑卒中病人为例*

方 琼

(合肥职业技术学院医学院，安徽 合肥 238000)

引言

“职业教育有大赛，普通教育有高考”[1]，近10年来，随着国家对高职、中职职业教育的大力支持，康复在全国乃至全世界的兴起，国家教育部、各省教育厅及行业举办的各级各类的康复职业技能竞赛越来越多，通过各类技能竞赛锻炼的高技能康复人才已经成为康复行业中选拔人才的骨干与中坚力量.各省级、行业康复职业技能大赛以“大赛点亮人生，技能改变命运”为宗旨，在全国各地兴起康复竞赛热潮，甚至有的省份为了鼓励高职院校学生积极参加省级康复技能大赛，提出一等奖专升本免试的政策，鼓励学生积极参加康复技能大赛.举办康复职业技能竞赛的最终目的是与企业严密对接，引领职业院校康复专业提升教学质量，促进课程改革，推动高职康复治疗技术从业人员整体水平的提升.职业院校应结合康复专业优势及特点，构建以技能竞赛内容为标准的课程体系，模拟康复技能大赛流程，实现教学与竞赛的完美结合，以达到提高人才培养质量的目的.

实践教学是高职专业课程教学的灵魂和生命力所在，是职业教育教学的重要环节[2].为了参加康复技能大赛，很多高职院校开始开展康复综合实训这门课，康复综合实训课是在上完所有的专业课程的基础上开设的一门实践性强、操作性强的综合课程，目前国内还没有教材，每个学校都是用自己编写的校本教材，但还是以教师示范操作→学生模拟→教师纠正错误的教学模式为主,不利于学生独立创新思维的培养，为了更好地和康复技能大赛对接，急需改革康复综合实训这门课程.

1995年，美国Bernie Dodge和 Tom March创立了WebQuest，即网络探究，是在网络环境下，由教师制定学习任务，引导学生自主探究学习[3]，该教学模式是教师提前1周或更长时间提前给学生发布任务，要求学生自己通过网络来查阅相关资料，对信息进行综合分析、整理，作出解决方案[4～5].综合性、设计性模式简称综设性模式，主要是培养学生综合能力、独立做实验的能力、创新能力及严谨的科学作风[6～7].笔者将WebQuest结合综设性教学模式应用于康复综合实训教学中，更能让学生独立地完成选题(由带教老师指导完成)→查阅资料→设计方案→完成实验操作→总结与分析不足→完成实验报告等几个环节.在此项实验中取得了WebQuest结合综设性教学模式较好的效果，在校级技能大赛中取得了较好的成绩，并成功为省级康复技能大赛选拔了优秀人才.

1 研究对象与过程

1.1 研究对象

选取合肥职业技术学院2017级康复治疗技术专业1、2班为研究对象.

1.2 研究过程

合肥职业技术学院2017级康复治疗技术专业1班和2班各40人，1班为实验组，2班为对照组，分别施以WebQuest结合综设性模式教学和传统教学.康复综合实训课结束后，对两组学生的期末考试成绩、校级技能大赛成绩和教学模式的评价，进行统计和分析比较.

1.2.1 实验组

实验组采用WebQuest结合综设性模式教学，利用学校的学习通网络平台，根据综合实训课程的特点，分为六个模块完成教学.以脑卒中病人为例，2学时.

1)导言模块

对“脑卒中”患者相关的康复评定、康复治疗等问题进行分析，不能仅仅罗列案例信息，需要深入分析，提出康复评定、康复治疗方案，教师提示学生该案例的研究方向和主要内容，以激发学生的学习动机，综合复习与脑卒中相关的康复评定和康复治疗内容.

2)任务模块

主诉：因“右侧肢体无力伴言语不清一月”入院.

现病史：患者男，67岁，于1个月前突发右侧肢体活动不灵、言语不清住院.头颅CT检查示：左侧基底节区脑梗死.给予抗血小板聚集，清除自由基、调整血压等处理，病情平稳后转入康复科.既往高血压病史20年.

入院查体：体温36.6℃，心率80次/min，呼吸频率19次/min，血压146/95mmHg，神志清楚，精神可.患者左侧肢体肌力正常，右侧上肢近端肌力2级，远端肌力0级，右侧下肢肌力3级，现可独立站稳，但不能动态维持身体稳定，患侧肢体Brunnstrom分期：上肢、手、下肢分别为Ⅲ期、Ⅰ期、Ⅳ期，改良Ashworth痉挛分级：患侧屈肘肌1+级，伸膝肌1级.饮水呛咳(30mL水两次喝完有呛咳). 听、理解力正常，但表达能力不畅，发音困难.

设计学生要完成的任务：假设你是一名合格康复治疗师，综合复习以往学过的关于脑卒中病人的康复知识，请你通过知网、维普等网络数据库、书籍等资源分析设计该病人的康复评定方法和目前的康复治疗方案.请每小组同学各抒己见，做好小组内分工，按照省级康复技能大赛模式，以小组形式完成康复评定及康复治疗.

3)资源模块

教师在学习通网络平台上提前一周发布脑卒中案例后，为学生提供完成任务需要的信息和资源，如知网、维普数据库网址、电子书籍等，也包括网络上的相关文件.教师在学习通平台上提供给学生相关知识的超链接，有利于节省时间，学生直接点击学习，筛选与案例相关的信息.

4)过程模块

在该模块中，教师将这个病例需要完成的任务内容分解，分成三个步骤：①患者康复的问题；②进行康复评定；③康复治疗方案.并根据这三个步骤向学生提出精简而清晰的建议.在本脑卒中案例中提出了如下过程：①根据国家康复行业技能大赛及安徽省康复治疗技术专业康复技能大赛要求组成研究小组，每小组3人，确定小组长；②每个小组成员对脑卒中案例的相关知识进行初步了解，根据任务中的问题进行小组分工，每位成员搜集、分析和整理知识，综合设计出康复评定及康复治疗方案；③每位小组成员对自己负责的问题进行梳理总结，写出研究方案，小组内探讨，最终要求各小组成员按照技能大赛模式，在课堂现场20 min边汇报边实操，教师打分，实现各小组之间知识的交流、共享.

5)评价模块

评价模块必须要求建立多元化评价标准.按照康复大赛要求以小组为单位边操作边答辩，在本案例中采取了教师评价、学生自评相结合的方式，对学生完成任务的实际情况进行综合评价.

6)结论模块

该模块是学生反思、教师总结的部分.约定好时间后，由教师与学生借助于学习通平台讨论，每位学生总结在该案例中的收获在平台发布心得体会，教师对学生的总结给予点评，指出闪光点及不足，同时指出应该注意的问题.

1.2.2 对照组

2班对照组采用传统教学模式，在课堂先导入病案，每3人一小组，给学生10 min分小组讨论，然后进行实操，教师巡视纠正错误.

1.2.3 教学效果比较

1)期末考试成绩比较

课程结束后,两组统一组织期末考试，理论占40%，操作占60%，总分100分.将两个组的平均成绩进行对比.

2)校级技能大赛成绩比较

两个组各选拔5个小组参加校级技能大赛，按照安徽省康复技能大赛要求，理论占30%，操作占70%，一等奖1个，二等奖2个，三等奖3个，统计进入三个等次奖的几率.

3)实验组和对照组学生教学模式评价比较

采用调查问卷形式，让实验组、对照组同学对两种教学模式进行各自对应的综合性评价.评价内容包括主动学习性、沟通交流、团队协作等能力项目，学生对每项能力进行评价时以4分制计，具体评分为：非常满意4分，满意3分，基本满意2分，不满意为1分.对两组学生能力自评结果进行统计分析.

2 研究结果

2.1 期末考试成绩比较

实验组学生成绩在 80分以上有24人，平均成绩85.33±9.48分；对照组在 80分以上有10人，平均成绩74.75±10.04分.实验组明显优于对照组(p<0．01)，见表 1、表 2.

表1 实验组和对照组期末考试平均成绩比较

表2 实验组和对照组期末考试成绩分数段比较

2.2 校级技能大赛成绩比较

实验组荣获校级技能大赛一等奖1个，二等奖1个，三等奖2个，共获4个奖，占获奖总数的66.67%；对照组荣获校级技能大赛二等奖1个，三等奖1个，共获2个奖，占获奖总数的33.33%.实验组获奖总数大于对照组.

2.3 学生能力自评比较

实验组和对照组学生能力自评结果差异显著(p<0.01)，见表3.

表3 实验组和对照组学生各方面能力自评结果分析

3 结语

随着信息化时代的到来，国家对于高职教育技术能力的培养越来越重视，WebQuest+综设性模式应用于康复专业康复综合实训教学中,既能培养学生的自主学习能力和开拓思维，提高团队协作能力及沟通技巧等，又能优化、整合各种教学资源，提高教学效果,符合现阶段线上线下、信息化翻转课堂混合式教学改革的需要，因此WebQuest+综设性模式满足当前我国培养高素质的创新型康复技能人才的需要.当然在教学实践过程中还存在着很多需要继续完善的问题,如首先教师需要很好地把控整门课程的教学，这就对教师本身的综合水平要求较高；其次教师对网络电子资源信息要及时更新，教学设计和手段要及时改进，建立多元化评价体系等.WebQuest+综合设计性模式将为康复治疗技术专业教学改革提供新的途径.