制定医疗设备购置计划过程中存在的问题及建议

杜金辉 张雪峰

1 安徽医科大学附属阜阳医院医学工程部 （安徽 阜阳 236000）

2 中国人民解放军陆军第72集团军医院 （浙江 湖州 313000）

内容提要：分析医院在制定医疗设备购置计划过程中各个环节存在的问题，提出相应的改进建议，使医院合理配置医疗设备，促进临床科室及医院的发展。医疗设备购置计划的制定更加科学、合理、规范，提高了医疗设备的利用率，减少了医疗设备闲置和医疗资源浪费的现象。通过健全申报制度，加强调研论证，建立标准化评估体系等一系列措施，可以减少医疗设备的闲置，使医院医疗设备的配置更加合理。

随着科学技术的飞速发展，医疗设备的进步极大地推动了临床学科的发展，医疗机构越来越重视医疗设备的配置，对医疗设备的投入也不断加大。医疗机构引入医疗设备的目的无非是希望促进临床科室和医院发展，进而为医院带来社会效益和经济效益，但有些医疗机构盲目配置医疗设备，导致医疗设备闲置、医疗资源浪费的现象出现。究其原因，关键是在制定医疗设备购置计划的过程中存在诸多问题。一般而言，医院制定医疗设备购置计划由四个环节构成，即使用科室申报，设备管理部门汇总并进行论证分析，医学装备管理委员会评估，医院管理层决策[1]。本文从医疗机构制定医疗设备购置计划的各个环节出发，分析其中存在的问题，并提出几点建议。

1.制定购置计划过程中存在的问题

1.1 使用科室存在的问题

使用科室在申请设备时未对医院的发展战略、学科发展以及其他科室的业务开展等方面进行综合考虑[2]。有些科室盲目追求高配置、尖端的医疗设备，不考虑本地区患者的就医需要。有些设备的检查、治疗项目与其他科室有交叉，这不仅会造成医疗资源的浪费，也容易使科室之间产生矛盾。

使用科室未对设备进行深入的了解，仅凭厂家或代理商的游说就确定了申购意向。厂家或代理商往往会夸大产品的功能，在实际使用中才发现产品的效果并不理想。

使用科室在申报设备时填写的数据不够准确，对设备的社会效益、经济效益等方面的分析存在较大误差，有些设备在购置后才发现耗材无法收费，或检查人次过少无法收回成本等问题，导致设备购置后的实际使用情况达不到预期的情况[3]。有些医疗设备需要特殊的安装使用场地或需要专业的人员进行操作，使用科室在申报时未考虑周全导致设备无法使用。

1.2 设备管理部门存在的问题

对申报工作的管理不到位。许多医疗机构存在医疗设备的申报流程不合理、申报制度不完善、制度执行不到位的现象，有些申报制度沿用多年，未能与时俱进。设备管理部门作为制定医疗设备购置计划的主管部门，未能尽到应有的管理责任。

缺乏深入的调研论证。设备管理部门往往仅对使用科室提交的申购计划进行简单的分类汇总，缺少对申报内容的审核及全面的调研论证，工作流于形式[4]。

专业人才紧缺。现阶段医疗机构设备管理人员主要从事设备的维修维护和单纯的采购工作，医疗设备配置选型和使用评估相关的专业人才还十分紧缺[5]。

了解前沿医疗设备发展的局限性。医疗设备更新迭代迅速，每年都有大量新的医疗设备出现，设备管理人员大部分时间用于日常管理工作，很难及时、全面地了解前沿医疗设备的发展。

1.3 医学装备管理委员会存在的问题

医学装备管理委员会成员一般由医院的临床、医技、管理科室主任和相关管理者组成，在对申报计划进行评估时，特别是一些专业性强、技术复杂的医疗设备，未有明确的评估标准或评估依据，个人主观性大，容易造成决策错误[6]。

1.4 医院管理层存在的问题

有些管理层不尊重设备管理部门的论证结果和医学装备管理委员会的评估结果，仅凭个人经验对医疗设备的申报计划进行决策，甚至有些申报计划跳过论证评估程序由管理层直接决策，大大增加了决策风险。

2.建议

2.1 确定医院的发展战略目标

医院的发展战略目标是医院经营管理活动的核心，制定医疗设备购置计划必须以医院的发展战略目标为基础，将医院的医疗设备作为一个系统进行研究[7]。医院发展战略目标的确定，不仅为使用科室的申报工作提供了方向，也为后续的论证评估工作提供了指导。

2.2 健全申报制度，完善申报流程

设备管理部门应针对申报工作中存在的问题，及时修订申报制度，完善申报流程，提高申报效率。根据设备类型、价值等不同对大型高值设备、常规普通设备和专科设备进行分类规划，制定相应的申报路径[8]。《医疗设备申购表》的指标设置应当科学合理，填写的数据必须可以追溯来源，责任到人。

2.3 深入调研，详细论证

使用科室应当结合临床诊疗需要对所申报医疗设备的可行性、功能性、效益性及设备的价格、配套条件等方面进行初步调研论证，确保申报的数据真实可靠。同时，设备管理部门也要对使用科室申报的医疗设备进行全面的调研论证，以便审核使用科室提交的数据，对使用科室论证不详、不实或差错的申报计划应退回科室[9]。医院应当建立多种渠道收集市场上相关产品的信息进行设备调研论证工作，必要时可组成考察小组到各同级医院进行实地考察。

2.4 建立标准化评估体系

医院应当制定合理的评估内容及评分方法，使用定性指标进行定量化评估，最终实现评估方法的标准化管理。另一方面，医院应当积极引进评估方面的专业人才，加强专业人才的培养。卫生技术评估是目前比较好的一种设备需求评估方法，它是一个多学科、多领域的决策分析工具，能提高医疗安全和医疗质量并节约成本，已经被越来越多的医院使用[10]。评估的结果不应以个人意志为转移，医院管理层也应该把评估结果作为重要决策依据。

2.5 建立多部门协同机制

要顺利地完成医疗设备的申报工作，常常需要多个部门的协助。如设备安装所需的水、电、气等是否符合要求需要总务科或基建科的协助；设备的收费项目情况需要向财务科了解；设备的网络连接需要信息科协助等。

2.6 开展医疗设备使用考核

按照使用科室申报设备时承诺的预期使用情况，对设备购置使用后的实际使用情况进行考核，并把考核结果与科室的绩效挂钩作为相应的奖惩措施，同时，考核结果也作为后一年度科室申报医疗设备时的重要评估指标。

3.小结

总之，制定医疗设备购置计划是一项系统性工程，与医院的发展密切相关。要想合理地制定医疗设备购置计划，医院应当确定发展战略目标，健全申报制度，加强设备调研论证，建立标准化的评估体系，开展医疗设备使用考核，同时，也离不开医院管理层的重视和各科室的配合。