彩色多普勒超声在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值

谢静茹 臧福波 刘群

1 大连市友谊医院 （辽宁 大连 116000）

2 大连市第五人民医院 （辽宁 大连 116000）

内容提要：目的：深入研究彩色多普勒超声在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值。方法：从2016年10月～2018年10月到本院接受颈部淋巴结增大诊断的患者中选择20例患者作为研究对象，20例患者经过病理检查发现，其中淋巴结结核4例、反应性淋巴结以及恶性淋巴结的患者各8例，在其他条件相同的情况下，为这20例患者均进行彩色多普勒超声诊断，将诊断结果进行比较。结果：彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果差异不大，能够清晰地将结节周围的血流信号呈现出来（P>0.05）。结论：彩色多普勒超声在颈部淋巴结结核诊断中具有较高的诊断价值。

淋巴结作为人体十分重要的免疫器官，当受到侵害时会使得人体的淋巴因子增加，导致淋巴结肿大，进而会引发颈部淋巴结结核，这种疾病属于肺外结核中的一种，在临床上具有比较高的发病率，如果不及时到医院进行诊断和治疗，会对患者的身体健康造成严重的影响，但由于颈部淋巴结结核没有明显的临床特征，在进行诊断的过程中会有一定的困难。目前，使用最多的一种诊断方法为彩色多普勒超声诊断技术，这种诊断方法具有操作简便、无创伤以及检查费用低的特点，受到了大多数人的认可，通过对彩色多普勒超声诊断结果进行影像学分析，能够清晰的将患者颈部淋巴结结核的内部结构、周围的血流信号、大小、形态、数量等情况呈现出来，便于主治医生的鉴定。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2016年10月～2018年10月到本院接受颈部淋巴结增大的患者中选择20例患者作为研究对象，20例患者的平均年龄（51.7±3.6）岁，男患者12例，女患者8例。20例诊断患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

为本次研究中的20例颈部淋巴结增大的患者全部进行彩色多普勒超声检查技术，本次使用的设备仪器为日本东芝公司生产的型号为770的彩色多普勒超声诊断仪，在进行扫描诊断前，需要将超声诊断仪的设备参数进行调整，通常情况下，将扫描探头的频率调整到10～13MHz，使用的线阵探头。扫描第一步，由医护人员引导患者采取仰卧的扫描体位，在患者的颈部下方放置一个软枕，保证患者呈现后仰的姿势，让颈部扫描部位充分暴露在视野下，然后仔细观察患者的颈部淋巴结分区，采用横向切面、纵向切面等多切面扫描，从患者的颌下部位顺着锁骨的上窝方向进行颈部两侧的扫描，在进行彩色多普勒超声扫描的过程中，医护人员需要详细观察和记录图像中呈现出来患者的淋巴结大小、具体部位、淋巴结形态、边界、淋巴结后方及内部回声、血流信号的强弱、是否形成窦道、是否存在淋巴结融合的情况以及淋巴结液化征等信息[1]。对于影像特征明显的淋巴结，主治医生需要对其进行更加详细的连续滑行扫查，通过该淋巴结的纵径和横径，计算出它的L/S值，详细观察该淋巴结的彩色多普勒血流显像、阻力指数、最大血流速度等指标。需要注意的是在进行彩色多普勒超声扫描的过程中，不能够对扫描探头进行加压，以免影响淋巴结周围血流显像情况。

1.3 观察指标

分别为20例颈部淋巴结增大患者实施了彩色多普勒超声诊断检查后，诊断不同类型的颈部淋巴结病变情况，需要详细观察各个淋巴结的彩色多普勒血流显像参数、阻力指数、最大血流速度、L/S等数值，比较不同类型淋巴结的血流分型差异，其中主要包括淋巴结门型、淋巴结边缘型、混合血流型以及无血流信号。

1.4 统计学分析

本次研究所得出的数据全部使用SPSS21.0软件进行统计学分析和处理，当P<0.05时，则数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 彩色多普勒血流显像参数比较

根据医护人员对颈部淋巴结结核患者的诊断结果分析上看，恶性淋巴结患者的平均L/S为1.62±0.47、阻力指数为0.82±0.27、最大血流速度为（26.38±6.27）cm/s；结核性淋巴结患者的平均L/S为2.57±0.34、阻力指数为0.63±0.17、最大血流速度为（12.37±4.26）cm/s；反应性淋巴结患者的平均L/S为2.41±0.29、阻力指数为0.65±0.09、最大血流速度为（12.25±4.48）cm/s。

2.2 三种不同类型颈部淋巴结血流分型比较

根据医护人员对颈部淋巴结结核患者的诊断结果分析上看，反应性淋巴结和恶性淋巴结的淋巴结门型血流分型产生率明显低于结核性淋巴结的淋巴结门型血流分型产生率，但混合血流型产生率却高于结核性淋巴结的混合血流型产生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

据社会调查结果显示，颈部淋巴结结核在日常生活中的发病率正在逐步上升，并且有趋于年轻化的发展，在许多青年人当中也诊断出许多颈部淋巴结结核，该病情具有病程周期长、发展缓慢等特点，在发病初期并没有明显的临床特征，在进行诊断时，很容易和其他淋巴结肿大的病症混淆，出现误诊或者漏诊的情况。在颈部淋巴结结核发病初期，患者身体会产生许多肿大淋巴结，如果没有采取有效地措施进行治疗，随着病情的恶化，淋巴结的数量会越来越多，淋巴结肿大的情况也会越来越严重，会逐渐产生淋巴结粘连或者是成团的不良情况，会向周围的淋巴结不断扩散。所以说，对颈部淋巴结结核进行早期诊断、早期治疗、早期预防的工作是十分重要的。随着我国医学水平的不断提升，越来越多的医疗机构将彩色多普勒超声诊断技术应用于颈部淋巴结结核诊断的过程中，通过对彩色多普勒超声诊断结果进行影像学分析发现，正常人的淋巴结在诊断结果中会显示出无明显血流信号、淋巴门呈强回声信号、周围皮质组织呈低回声的影像，而针对已经出现病变的淋巴结来说，通过彩色多普勒超声影像学分析发现，病变淋巴结的边界比较清晰，在淋巴结的中央部位会产生短状血流信号，通过彩色多普勒超声诊断仪能够清楚的将病变淋巴结的位置、大小、形态、数目以及血流分型等影像呈现出来，为主治医生提供了可靠的诊断鉴别依据[2]。和传统CT或者是核磁共振等扫描技术相比，使用彩色多普勒超声诊断的过程中，不会对患者造成其他的损伤，其设备放射性损害也非常小，便于医生的操作，检查费用低，得到了许多医学专家和患者们的认可。在日常生活中，需要定期到医院进行检查，一旦发现颈部淋巴结结核的出现，则需要立即采取措施进行治疗，以免产生迟发性免疫反应或者是变态反应，导致患者体内淋巴细胞的致敏性增加，进而引发淋巴细胞坏死的情况，对患者的生命安全造成严重的威胁。所以说，我国的医疗水平仍然需要不断的进步和发展，研究出准确率更高的诊断技术和方法，帮助人民解决更多的疑难杂症，促进他们生活质量的提升。

综上所述，彩色多普勒超声在颈部淋巴结结核诊断中具有较高的诊断价值，能够通过影像学分析，清晰地将患者淋巴结结核的大小、数量、形态、边界、淋巴结内部结构、周围的血流信号以及淋巴结后方及内部回声的情况呈现出来，帮助主治医生进行更加准确的判断和鉴定，并根据患者的实际情况，制定出针对性的治疗方法，尽快帮助患者缓解病痛，消除临床症状，是一项值得推广的应用[3]。