输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石临床进展

天津市武清区第二人民医院 （天津 300000）

内容提要：泌尿系统结石属于临床较为常见的一种疾病类型，其中发病率较高的为上尿路结石，在治疗过程中，传统微创治疗方法的安全性和有效性受到硬件条件的限制并不能达到理想和显著的治疗效果。当前，随着输尿管软镜设备不断的发展和完善，在为上尿路结石患者实施治疗的过程中输尿管软镜已经成为较为重要的一种诊断、治疗方法。在实际的临床运用过程中其与钬激光的联合运用具有创伤小，可能出现的并发症较少以及结石清除率高等显著的特点，有效地缩短了患者的治疗时间，提高了治疗的有效性和质量，因此可以将输尿管软镜联合钬激光作为上尿路结石的理想治疗方案。

上尿路结石属于临床较为常见的一种泌尿系统结石类型，其主要包括肾结石和输尿管结石，患者发病后可能会出现疼痛、尿急、尿频、尿痛等临床症状与体征，其发病率在25%左右，且男性患者明显多于女性[1]。目前，在为上尿路结石患者实施治疗的过程中主要的方法包括体外冲击波碎石术以及输尿管镜碎石术等，但是其安全性和有效性均受到了一定的限制。而输尿管软镜联合钬激光可以通过自然腔道进入，在直视下完成碎石，具有安全、微创的显著特点，不仅恢复快，且碎石效率高，成为了目前临床上应用较为理想和广泛的治疗方案[2,3]。为了上尿路感染患者的更好治疗，本文对输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石临床进展进行了综述，相关内容如下。

1.输尿管软镜的技术优势

在腔镜、光学等技术高速的发展的大背景下，输尿管软镜技术被越来越广泛地应用于肾结石的治疗过程中，其主要是通过经尿道、经膀胱、经输尿管等自然通道进入肾盂并结合钬激光进行碎石治疗的一种辅助治疗设备，其在上尿路结石的治疗过程中具有着独特的优势[4]。首先输尿管软镜的运用具有微创、给患者带来的痛苦小以及恢复较快等显著的特点，同时其安全性也相对较高，可以进行重复治疗，不需要特殊的辅助设备就可以为患者提供直视下的治疗服务，具有着理想的治疗效果[5]。

2.钬激光碎石术的技术优势

钬激光属于一种脉冲式固体激光，其激活介质为稀有元素钬，波长为2100nm，肉眼并不可见，但是其可以通过软性硅晶体光纤的传送，被广泛地应用于泌尿外科内镜手术的治疗过程中[6]。钬激光的瞬间峰值功率可以达到10kW，其切割和气化效果均相对较好，可以对质地较硬的结石进行粉碎，且并不会对周围组织造成较为严重的热损伤，碎石操作更加的高效和安全[7]。钬激光在上尿路结石的治疗过程中有着较为广泛的运用，其具有非选择性组织吸收的特性，可以使结石更好地消融，提高了碎石的效果，减小了结石碎片[8]。

3.输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的应用

3.1 输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石

有相关实验研究分析了78例肾结石患者接受输尿管软镜联合钬激光治疗后的相关数据，结果显示其碎石成功率在97%以上，且没有输尿管穿孔、撕脱以及感染等相关并发症的出现，平均住院时间仅为3d，由此可知，输尿管软镜联合钬激光在上尿路结石的治疗过程中具有着较好的效果和安全性，患者恢复较快[9]。同时，也有相关实验研究将35例肾结石患者作为研究对象，其结果显示一次碎石成功率在85%以上，术后并发症发生率在10%左右且平均住院时间在3d以内，由此可见，尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的一次性碎石成功率较高，效果较好，促进了患者的更好康复[10]。

3.2 输尿管软镜联合钬激光治疗输尿管结石

有相关的实验将56例输尿管上段结石患者作为实验对象，运用输尿管软镜联合钬激光为其提供治疗，结果显示52例患者均一次进镜成功，54例患者碎石成功，其中一次碎石成功的患者有50例，并没有术中出现出血、输尿管穿孔等并发症，均有3例患者出现了术后出血或者是感染，通过实验数据分析可知输尿管软镜联合钬激光治疗输尿管结石一次进镜、碎石成功率均相对较高，并发症较少，具有着理想的治疗效果[11]。

3.3 输尿管软镜联合钬激光治疗特殊人群上尿路结石

特殊人群主要指的是儿童、妊娠期妇女以及肥胖患者，输尿管软镜联合钬激光的安全、微创等特点决定了其在这些特殊人群中也具有着一定的应用价值[12]。有相关实验研究将8例使用输尿管软镜联合钬激光治疗的为儿童作为实验对象，结果显示其一次进镜成功率为75%，总成功率为100.0%，且碎石成功率为87.5%，术后平均住院时间为3d，并发症相对介绍。由此可见，输尿管软镜联合钬激光在治疗儿童上尿路结石的过程中也有着相对较为理想的效果与安全性[13-15]。

4.小结

总而言之，随着我国医学技术的高速发展，输尿管软镜联合钬激光已经成为了上尿路结石患者的理想治疗方法，并在肾结石、输尿管结石、特殊人群上尿路结石的治疗过程中取得了相对较为理想的效果，可以将其作为上尿路结石患者的首选治疗方案。虽然输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石具有显著的优势，但是依然处于发展阶段，应该不断地进行探索与改进，提高一次进镜成功率和结石清除率，并将各种并发症的发生率降到最低，为患者的更好治疗提供基础与保证。