脾氨肽口服冻干粉在支气管哮喘急性发作期患儿中的应用效果

李晓垒

(舞钢公司总医院 小儿内科，河南 平顶山 462500)

支气管哮喘是由T淋巴细胞、肥大细胞等多种细胞相互作用而引起的一种异质性疾病，多发于冬季，起病较急。儿童免疫系统发育不成熟，为支气管哮喘的高发人群[1]。目前临床多以布地奈德等药物治疗小儿哮喘，可迅速缓解患儿症状，但治疗后易反复发作[2]。有研究指出，脾氨肽口服冻干粉可提高患儿抵抗力，缓解患儿支气管哮喘急性发作期(bronchial asthma attack，BAA)时肺部炎症情况。本研究选取93例BAA患儿，分组研究脾氨肽口服冻干粉的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取舞钢公司总医院2015年11月至2018年3月就诊的93例BAA患儿，采用随机数表法分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组：男25例，女21例；年龄为4～12岁，平均(7.59±2.43)岁。观察组：男26例，女21例；年龄为3～12岁，平均(7.61±2.46)岁。两组一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。家长签署知情同意书。

1.2 治疗方法接受止咳化痰、补液、吸氧、舒张支气管综合治疗。(1)对照组：吸入用布地奈德混悬液(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030986)，3～7岁患儿每次200～400 μg，每日2～4次，>7岁的患儿每次200～800 μg，每日2～4次。(2)观察组：在对照组基础上增加脾氨肽口服冻干粉(浙江丰安生物制药有限公司，国药准字H10970214)，每晚睡前温水冲服2 mg。两组均连续治疗7 d。

1.3 观察指标(1)疗效。疗效评价标准[3]：治愈，喘息、咳嗽、肺部喘鸣音等症状完全消失；改善，症状显著改善，肺部喘鸣音显著减少；无效，临床症状及体征未改善。将治愈率、改善率纳入总有效率。(2)症状消失时间。(3)治疗前后肺功能：用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)。

2 结果

2.1 疗效对照组7例无效、18例改善、21例治愈；观察组16例改善、31例治愈。对照组和观察组治疗总有效率分别为84.78%(39/46)、100.00%(47/47)，观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(χ2=5.703，P=0.017<0.05)。

2.2 症状改善时间观察组咳喘及哮鸣音消失时间较对照组短，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组支气管哮喘患儿症状消失时间比较

2.3 肺功能治疗前，两组FEV1、FVC差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组FEV1、FVC均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组支气管哮喘患儿治疗前后肺功能比较

注：与组内治疗前比较，aP<0.05

3 讨论

目前，临床治疗支气管哮喘常用糖皮质激素类药物吸入治疗联合抗感染、吸氧等对症处理，激素吸入可直接作用于病灶，局部药物浓度高，可迅速改善通气。本研究将吸入用布地奈德混悬液应用于BAA患儿的治疗，观察组治疗总有效率为84.78%，疗效尚可，但仍有较大提升空间。

研究指出，气道黏膜防御能力减弱，局部免疫球蛋白A水平降低，是致使支气管哮喘发作、发展的危险因素[4]。脾氨肽是一种自动物脾脏提取的多肽、核苷酸类复合物，能经淋巴细胞活化、受体调节、免疫信息传递3个方面调节机体免疫系统。梁美静[5]研究指出，支气管哮喘患儿在常规治疗基础上加用脾氨肽口服冻干粉，治疗总有效率为97.10%，能显著改善患儿临床症状。本研究将脾氨肽口服冻干粉、吸入用布地奈德混悬液联合应用于BAA患儿，观察组治疗总有效率达100.00%，高于对照组，且患儿咳喘、哮鸣音消失时间较对照组短，说明联合用药效果更优，可有效改善病情。脾氨肽能通过强化淋巴细胞增殖、复制、杀伤活性调节免疫系统，刺激白介素-2、干扰素-γ等细胞因子分泌，激活单核巨噬系统生物活性，进一步提高IgA及IgG水平，增强机体免疫功能，继而有效抑制局部炎症反应，抵抗感染。脾氨肽口服冻干粉与布地奈德联合应用具有协同性，可通过不同机制发挥疗效，进一步改善患儿肺功能。本研究中，两组患儿治疗后肺功能均有改善，对比发现治疗后观察组患儿FEV1、FVC大于对照组，提示脾氨肽口服冻干粉可进一步改善BAA患儿肺功能。

综上，脾氨肽口服冻干粉可进一步提高BAA患儿治疗效果，促进症状缓解，恢复肺功能。