关于社区医疗卫生服务体系的思考——以A市为例

一、社区卫生服务体系构建过程中面临的问题——以A市为例

社区医疗卫生服务是社区服务中最基本、最普遍的一种服务，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。现阶段，虽然国家越来越看重医疗卫生工作，但是我国许多城市的社区医疗卫生服务体系还存在一些问题，没有承担起居民健康“守门人”的职责。

（一）设施简陋

就A市的社区医疗卫生服务工作来看，该市大部分社区医疗卫生机构基础设施投入不足，医疗卫生服务基础设施相对简陋，没有标准的房屋和基础医疗卫生设备，有的社区的医疗卫生机构就是几名医务人员自己租借简陋的房屋，购置一些简单的医疗器具，根本无法满足社区居民医疗卫生服务的需求。

（二）社区医疗卫生机构缺少专业的医务人员

由于社区医疗卫生服务工作主要体现为公益性，在补偿机制不足的情况下，医务人员收入比较低，很难吸引专业能力强的医生。目前来看，A市大多数的社区医疗卫生机构的医务人员大多不专业，在处理患者时不能做到得心应手，甚至有的社区医生不是给患者看病，而是直接问患者需要什么药品。由于缺少专业的医务人员支持，严重阻碍了社区医疗卫生服务工作的有效开展。

（三）服务管理不到位

社区医疗卫生服务管理是一个比较薄弱的环节，就A市而言，其社区医疗卫生机构的相关管理制度还不够完善，在医疗卫生服务工作中还是沿袭一些旧的管理制度，不注重医疗卫生服务的监管，以至于许多工作只存在于表面上，难以深入开展。另外，在目前环境下，双向转诊制难以实现，大医院往往是超负荷工作，转回社区的几乎没有，在寻医问诊过程中只上不下，从而制约了社区卫生服务的发展。

二、社区医疗卫生服务体系的完善—以A市为例

城市社区医疗卫生机构肩负着疾病诊疗、健康咨询等重要职能，但是就A市社区医疗卫生服务来看，其整体水平不高，不能为居民提供全面的医疗服务，使得居民对社区卫生中心的医疗服务缺乏信心，严重影响到社区医疗卫生工作的发展。对此，社区医疗卫生机构要立足现状，不断完善医疗卫生服务体系，明确工作职能，加强卫生服务管理，从而为居民提供全面的医疗服务。

（一）完善社区医疗卫生服务基础设施

医疗设备、设施是社区医疗卫生服务工作开展的基础，要想提高社区医疗卫生服务水平，就必须加大这方面的投入。首先，社区要争取政府的支持，引进齐全的医疗设施、设备；其次，社区医疗机构要与大医院建立长期的合作，利用大医院的医疗资源来缓解自身医疗资源短缺的局面，从而更好地服务社区居民[1]。

（二）搞好社区医疗卫生服务

社区医疗卫生服务具有一定的公益性，而要想搞好社区医疗卫生服务工作，社区医疗机构应主动出击，积极为社区居民提供医疗卫生服务。首先，社区医疗机构要加大医疗卫生方面的知识宣传，提高社区居民的健康意识；其次，积极开展“上门服务”，为社区居民提供健康咨询和服务，解决社区居民的疑问；再者，要开设“二十四小时”不打烊服务，开设电话专线、在线服务，从而更好地服务社区居民[2]。

（三）完善社区卫生服务管理制度

在社区卫生服务工作中，良好的制度是服务工作顺利开展的依据和保障，只有加快完善相关管理制度，才能确保社区卫生服务工作高效落实，让居民满意，使社区医疗机构成为居民信得过的医疗机构。首先，要完善监管制度，加强多卫生服务的监管、药品的监管，确保服务质量，保证药品质量过关；其次，要落实责任制，将卫生服务相关责任落实到具体人的身上，从而更好地规范医护人员的行为，使基层卫生服务工作实力得到居民的认可。另外，要建立切实可行的双向转诊制度，社区医疗机构要与各级医院建立联系，真正实现“小病进社区，大病进医院，好转回社区”[3]。

三、结语

综上，社区医疗卫生服务还存在一些不足之处，而要想提高社区医疗卫生服务水平，社区医疗机构应建立健全医疗卫生服务体系，完善医疗基础设施，引进专业的医务人才，将社区医疗服务与大医院对接，从而更好地保障社区居民的健康。