血清PCT对帕金森并发肺部感染患者行抗感染疗法中的监测价值分析

栗志锋

帕金森病属于神经系统变性疾病，特征为路易小体形成和黑质多巴胺能神经元变形缺失，在临床上常表现为运动迟缓、静止性震颤、姿势步态异常和肌强直等[1-2]。流行病学研究显示，我国帕金森的发病率逐渐增加，肺部感染是帕金森患者常见的并发症之一，也是威胁帕金森患者死亡的危险因素之一[3-4]。由于帕金森患者肌张力高，加上长期卧床，患者的吞咽功能和免疫功能逐渐下降，导致帕金森患者误吸的发生率增加，且易受到真菌或细菌的威胁，使帕金森患者肺部感染的发病率较高[5-6]。血清降钙素原是由116个氨基酸组成的糖蛋白，是降钙素的前肽[7]，血清降钙素原由甲状腺C细胞产生，正常生理状态下，个体血清PCY水平极低，但当患者发生感染时，降钙素原由甲状腺C细胞核甲状腺以外的组织同时产生，导致机体血清PCT水平显著增加[8]。血清PCT已经被国内外研究证实，能够预测多种感染的发生，但关于血清PCT与帕金森合并肺部感染的研究较少[9]。本资料通过探究不同血清PCT水平的帕金森合并肺部感染患者抗感染疗效，旨在为临床通过血清PCT监测患者的抗感染疗效提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年1月我院收治的62例帕金森并发肺部感染患者为研究对象，平均年龄(45.39±6.88)岁，男40例，女22例，病程(18.19±3.23)月，根据血清PCT水平将所有患者分为2组，其中观察组33例，血清PCT水平>1.0 g/L，男21例，女12例，平均年龄(46.04±6.71)岁，病程(18.31±3.09)月，对照组共29例，血清PCT水平<1.0g/L，男19例，女10例，平均年龄(45.17±6.27)岁，病程(18.45±3.27)月。纳入标准：(1)所有患者均符合帕金森诊断标准[10]；(2)所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的肺部感染诊断标准[11]；(3)患者无高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病；(4)患者无免疫缺陷疾病；(5)所有患者均同意参与本次研究。2组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 抗感染治疗 所有患者均静脉注射1.5 g头孢呋辛钠注射液(深圳致君制药有限公司，国药准字：H20010775)与葡萄糖溶液的混合液，每天1次，若患者需要，则进行纠正水电解质平衡的治疗。

1.2.2 检测方法 (1)血清PCT：抽取患者5 mL清晨空腹静脉血，以3 000 r/min的速率离心5 min，使用深圳微点生物技术公司ezlabs免疫检测仪采用全自动荧光半定量法检测上清液，记录PCT水平，严格按照说明书步骤进行操作；(2)白细胞计数、中性粒细胞以及C反应蛋白水平：抽取患者5 mL清晨空腹静脉血，采用美国COULTER LH780 ANALYZER公司生产的全自动血细胞分析仪检测患者白细胞、中性粒细胞以及C反应蛋白水平，严格按照说明书步骤进行操作；由责任护士通过查阅病历和电话随访的方式，统计并记录所有患者的住院时间、医疗费用以及6个月后的复发率。

1.3 评价指标 比较2组患者的白细胞计数、中性粒细胞以及C反应蛋白水平、平均住院时间和医疗费用以及6个月后的复发率，对患者进行病原菌的检测和鉴定，分析病原菌的种类。

2 结果

2.1 2组患者白细胞计数、中性粒细胞计数及C反应蛋白水平比较 观察组白细胞计数、中性粒细胞计数及C反应蛋白水平均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者白细胞、中性粒细胞计数及C反应蛋白水平比较

2.2 2组患者住院时间和医疗费用比较 观察组住院时间和医疗费用均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组患者住院时间和医疗费用比较

2.3 2组患者6个月复发率比较 观察组患者6个月复发率高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 2组患者6个月复发率比较

2.4 感染患者病原菌分布情况 对发生感染的62例患者进行进行病原菌的检测与鉴定，共检测出病原菌74株，其中革兰阴性菌35株(47.30%)、革兰阳性菌33株(44.59%)、真菌4株(5.41%)、其他菌种2株(2.70%)，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌为主。

表4 感染患者病原菌分布情况

3 讨论

帕金森患者由于长期卧床，机体功能出现不同程度的下降，吞咽障碍、营养不良等问题会使患者发生肺部感染，同时若患者抗生素的使用不规范、护理过程中不注意口咽部肌群的锻炼，又增加了患者肺部感染的发生率，严重影响患者的生活质量[12-13]。有研究指出，通过测定患者的降钙素原能够了解患者炎症的严重程度，通过调整用药剂量提高抗感染治疗效果，但无过多报道研究血清PCT与帕金森合并肺部感染患者的关系，因此本研究意义重大[14-15]。

白细胞、中性粒细胞以及C反应蛋白与感染性疾病的严重程度密切相关，虽然无法参与感染的诊断过程，但是对感染的严重程度具有高度的敏感性，白细胞、中性粒细胞以及C反应蛋白的水平越高，感染越严重[16]。本资料结果显示，观察组患者的白细胞计数、中性粒细胞以及C反应蛋白水平均高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，PCT能够鉴别细菌感染和非细菌感染，对感染的敏感性极高，本资料中，观察组患者的血清PCT水平高于对照组患者，使用相同的治疗方法观察组患者的抗感染疗效较差，提示观察组患者病情较严重，但由于血清PCT水平不同的患者临床表现相似，无特异性，因此需要对血清PCT进行检测，通过PCT水平判断患者的病情，合理利用抗生素治疗[17-18]。

本资料结果显示，观察组患者的平均住院时间和医疗费用均大于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，由于观察组患者的血清PCT水平较高，因此感染更严重，会增加住院时间和医疗费用，但由于治疗前2组患者并没有通过监测PCT水平进行指导治疗，因此2组患者的治疗效果有一定的差异，提示监测血清PCT水平改变治疗方案对提高帕金森合并肺部感染的抗感染疗效有积极作用[19-20]。进一步研究发现，血清PCT水平与帕金森合并肺部感染的复发有关，由于观察组患者PCT水平较高，患者存在严重的细菌感染，机体处于免疫抑制状态，同时由于PCT在患者体内的稳定性极高，不易被降解，且不受体内激素水平的影响，因此对患者有潜在风险，使复发率增加[21-22]。本资料结果显示，观察组患者的6个月复发率高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示可以通过监测PCT水平判断帕金森合并肺部感染患者的病情严重程度，选择不同的治疗方式。

综上所述，监测血清PCT对检测帕金森并发肺部感染患者行抗感染疗法的疗效意义重大，若患者血清PCT水平偏高，会影响抗感染疗效，延长治疗时间，加大复发几率，临床上应该通过监测血清PCT水平采取针对性的治疗措施。