模拟情景教学在实习生职业防护培训中的应用及效果评价
2020-01-17崔琢朱敬蕊张向君王白茹
崔琢,朱敬蕊,张向君,王白茹
医务人员每天需要完成大量的医疗护理工作,近距离接触各种疾病的患者,随时存在因职业暴露发生医院感染的危险。职业暴露重在防护,职业防护重在意识的培养。实习生由于工作经验不足、自我防护意识偏弱、职业暴露知识掌握不全、防护措施落实不到位等原因导致职业暴露风险概率偏高[1]。有效的做好实习生职业防护培训、增强自我防护意识,是降低职业暴露发生的有效措施。传统的教学模式是通过讲座式理论培训,在形式和内容上具有局限性,模拟情景教学是通过设置一种逼真的工作场景和管理系统,由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务,从中锻炼或考察其某方面工作能力和水平的一种教学模式[2]。本文拟通过对比模拟情景教学与传统教学模式下实习生对职业防护理论和操作知晓率,比较2组不同教学方式的效果评价,探讨在实习生中实施新型职业防护知识培训模式的重要性和必要性。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选取2017年7月—2018年7月在我院实习的150名医务人员。采用抽签法随机抽取75名实习生作为观察组,进行模拟情景教学;另外75名实习生作为对照组,采用课堂传统教学。150名实习生中男63名,女87名,年龄21~25岁,所有实习生学历均为本科。2组研究对象一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 传统教学方法 以讲座式理论培训为主,主要是教师直接将课本理论知识传授给学生,学生处于被动学习的地位。
表1 观察组和对照组一般资料比较 [例(%)]
1.2.2 模拟情景教学方法 制作多媒体课件并且模拟职业防护场景制作规范操作视频,给学生播放操作视频,教师根据视频进行现场讲解并示范,在对操作有一定的了解后,要求实习生进行角色扮演,自己操作,对于操作不正确的地方进行指导。
1.3 评价方法 2组结束后分别进行理论和操作考试,每项满分均为50分,对2组实习生的测试成绩进行比较。参考相关文献资料[3-5],自行设计问卷,通过发放调查问卷对2组实习生对不同方式的教学效果进行综合评价,问卷内容包括:提高学习兴趣、提高自学及独立思考能力、提高综合运用知识能力、激发创造性思维、规范技能操作、活跃课堂氛围提高学习效率、培养团队合作精神。
2 结果
2.1 观察组和对照组理论和操作成绩比较 理论和操作成绩满分均为50分,观察组理论成绩为48.35±4.23,对照组理论成绩为41.26±5.89,观察组操作成绩为42.78±3.58,对照组操作成绩为34.82±4.85,观察组理论和操作成绩均高于对照组成绩,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 观察组和对照组成绩比较
2.2 2组不同教学方式的效果评价 通过问卷调查,2组各项评价指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 不同教学方式的效果评价 [例(%)]
3 讨论
医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜,或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。据美国疾病控制与预防中心(CDC)报告[6],美国每年约有38万名医务人员发生血源性病原体的职业暴露。美国CDC对30945例医务人员职业暴露事件调查后发现,有12.6%的医务人员因此而感染了乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病毒[7]。同样,我国医务人员面临职业暴露的风险大、危害重。实习生是医院内的新生力量及新鲜血液,在我国三级甲等教学医院中,实习生数量庞大,每日频繁接触患者及进行日常的诊疗活动,如抽血、换药、穿刺、体格检查、护理、其他侵袭性操作等,是保障医疗安全的重要群体之一。然而,实习期间实习生的职业暴露发生率高达52.4%[8]。究其原因,我国大部分医学院校中均未开设医院感染防控课程,临床医学生在校期间未接受过职业防护相关知识培训。因此,实习生初次进入临床,因医院感染防控知识缺乏、没有形成良好的职业防护行为习惯、自我防护意识差等原因,极易造成职业暴露的发生。世界发达国家医院感染防控体系健全,医务人员正式进入临床工作之前,必须接受系统且专业的医院感染防控知识培训[9]。近年来,国内也逐渐重视对临床医务人员职业防护的培训,以提高医务人员的职业防护能力。但目前针对实习生这一特殊群体,如何进行更专业且有效的职业防护培训,少有研究。
长期以来,实习生进入临床前往往仅接受统一的岗前培训,以临床教师理论授课为主,采取全程灌输式的教学办法是传统职业防护培训的常见模式。而此种培训方式时间有限、教学方法单一、一次性输入大量专业知识,实习生始终处于被动思考地位,进入临床后无法在实际工作中应用,授课效果欠佳。因此,如何在有限的实习期内完成教学任务,提高教学质量,解决实习生临床工作中遇到的职业防护相关问题,成为教育者亟待解决的问题。本资料结果显示,开展模拟情景教学,能提高实习生的考试成绩,观察组理论和操作成绩均高于对照组成绩,差异有统计学意义,该结果与赵印懿等[10]研究结果一致。模拟情景教学对提高学习兴趣、提高自学及独立思考能力、提高综合运用知识能力、激发创造性思维、规范技能操作、活跃课堂氛围提高学习效率及培养团队合作精神均优于传统教学方式,在对实习生的知识和技能的培训中有明显的优势,实习生获取知识更灵活,掌握知识更快速,这种灵活多变的教学方式让实习生体验到一种自己亲身参与的情感,不但可以调动实习生的积极性,而且还可以做到突出教学重点,实用性强。通过有效的培训,实习生从主观上认识到职业防护的重要性,思想上重视自身职业安全,在今后的诊疗工作中就能自觉执行防护措施。