用混合式“教+学”理念设计“视器”解剖学教学

常加松，徐德国，陈亚丽

(南京中医药大学人体解剖与组织胚胎学系，江苏 南京 210023)

混合式教学是将传统课堂教学与网络化辅助学习相融合的教学模式，该模式最早由国外的培训机构提出，北京师范大学何克抗教授于2003年在国内首次正式倡导这一教学模式[1]。混合式“教+学”模式是南方医科大学董为人教授在分析总结各种教学模式的优缺点后，结合国情、校情和学情，在传统教学理念的基础上，融合现代教育教学理念和教学手段，提出了新型混合式教学模式。该教学模式已在很多高校及全国基础医学教学会议上进行了报告和推广，获得好评，并与医视界的“国家电子书包”合作进行网络课程建设。设计原则包括：大—小班上课、洋为中用、教学相长、个体兼顾、学练结合、知行合一等；并将以学生为中心，注重实效这一理念贯穿始终[2-3]。笔者在此理念基础上，结合自身教学经验，在人体解剖学“视器”这一章节试点混合式“教+学”模式，为进一步开展这种教学方式积累经验基础，为深化教学改革提供新思路。

一、对象和方法

1.研究对象。本次教改对象为我校临床171班学生，共63人。采用传统课堂教学方法的临床172班(57人)作为对照。

2.方法。教改的实施过程包括课前设计、课堂教学和课后反馈三部分。在教学过程开展之前需由教师建立班级课程学习微信群，以方便后期教学过程的开展。以下为本次教学过程的简要介绍。(1)课前设计。①知识点梳理。根据教学大纲确定视器这一章节的8个知识点，分别是眼球壁纤维膜、血管膜、视网膜、眼球内容物、眼副器的眼睑、结膜、泪器、眼球外肌。②素材收集与制作。收集和制作围绕知识点的图片、文本、知识点拓展、学习视频或动画。精美的图片、精炼的语言以及学习视频或动画有助学生的阅读和自主学习。知识点拓展部分是教材的补充和延伸。这些内容的拓展不仅丰富了学生的专业知识，还将促进学生科研思维、人文理念的培养。③问题设计。包括每个知识点的学前问题、课堂讨论题、课堂测试题、自主学习测试题、章节测试题、问卷调查。学前问题和课堂讨论题选取与临床疾病相关的常见生活现象，激发学习兴趣。课堂测试题、自主学习测试题、章节测试题以教学大纲为基础，紧扣重点和难点进行设计，旨在促进学生对课堂教学知识点的的掌握。问卷调查题以学生学习过程中的感受及反馈建议为主，目的在于方便教师接收学生的反馈，从而对教学内容及教学方法进行及时的调整。其中课堂测试题、自主学习测试题、问卷调查需教师登录www.wjx.cn进行预先制作并作上传。④临床案例，准备2个涉及多个知识点的临床案例，供课堂学习讨论及课后检验自主学习效果之用。让学生早期接触临床，培养学生临床思维能力。⑤分组。本班共63分，分7组，每组9人。各组推选一名组长(可轮流担任)。(2)课堂教学。课堂教学3个学时，每学时40分钟。第一学时为知识点讲解。笔者选取眼球这部分的4个知识点进行讲解，纤维膜7分钟，血管膜8分钟，视网膜10分钟，眼球内容物15分钟。第二学时为随堂测试及知识点学习讨论。首先用6-8分钟时间进行与上一节课知识点相关的随堂测试，检验学习效果。微信发送随堂测试题，手机上答题提交。其余时间为分组学习讨论，教师提出两个讨论题和一个病案分析，学生以小组为单位进行分析讨论。由组长负责将本次学习讨论的结果总结二份，一份交教师课后批阅计分，另一份用作下一学时的辩论。第三学时为组间辩论和总结。随机选取4组进行组间辩论，每组推选一名辩手，登台展示上节课分析和讨论的问题及病案分析的最终结果，其他组可进行提问，每组展示5分钟，答辩4分钟，共36分钟，教师总结评价4分钟。在此过程中，每组同学都能够详细列举常见眼疾的名称和解剖学病因，与课前要求相呼应，初步完成了教学目标。就目前临床上有无有效治疗“白内障”的药物,各组学生展开了激烈辩论。病案分析答案下次课揭晓，为下次课作铺垫。最后教师作简短总结并对各组学生的表现进行鼓励性评价。(3)课后反馈。主要是以下几个方面：①发送问卷调查，了解学生对课程设计、教学过程的意见和建议；②发送课后自主学习测试题，检验自主学习效果；③登录www.wjx.cn收集课堂测试、自主学习测试结果，批阅组间学习讨论成绩，进行形成性评价。④进行章节测试，答疑解惑，进一步交流与沟通。

二、结 果

1.问卷调查。采用混合式“教+学”模式课后通过微信给临床171班学生发送的问卷调查结果显示，这种教学方式受到大部分学生的欢迎(见图1)。笔者在课后也与学生进一步进行了交流，部分学生对此种教学方法有些顾虑的原因是因为他们习惯于传统教学模式，自主学习意识不够。对此我们也和学生进行沟通，让学生进一步了解此种教学方法的特点和目的，打消他们的顾虑。

图1 问卷调查

2.章节测试。在视器这一章节教学结束之后，我们对采用混合式“教+学”模式的临床171和采用传统教学方法的临床172班级学生分别进行章节测试，试卷总分20分，包括12题单选题和1题案例分析题。其结果如下：临床171班的测试分数显著高于临床172班，结果具有统计学差异(见图2)。

图2 章节测试结果(***P<0.001)

三、讨 论

在混合式“教+学”模式实施的过程中，我们发现不仅仅是学生对教学过程的整体满意度较高，且课后章节测试显示采用混合式“教+学”模式的班级测试成绩显著高于采用传统教学方法的班级。我们认为此种教学方式在视器这一章节的教学效果要优于传统教学方式。

从人体解剖学教学实践中可以发现，混合式“教+学”就是能够融合多种教学模式的多元化教学模式。混合式“教+学”模式将“教”“学”(个体学习、小组学习)“用”(知识应用、临床问题)“评”有机地融为一体，能够提高学生学习兴趣，使医学生能够早期接触临床知识，学以致用；同时还能够促进学生团队合作精神、沟通技巧和语言表达能力，全面提高了学生的综合素养。在教学设计应用过程中，很自然的实现了“教学相长”。该教学模式内涵丰富，可操作性强，适宜进一步研究推广。