以综合能力提升为导向的医学类独立学院考试改革探讨

祁 峰，毛富强，张静怡，许 卉

(天津医科大学临床医学院，天津 300270)

考试是大学教育教学过程中的重要一环，是教育评价的有力工具,也是大家普遍认同的比较公正的测量手段[1]。考试作为医学类独立学院要立足于培养实用型医疗人才，增强学生的实践动手能力。通过改革传统的考试考核方法,达到全面监测学生对知识的吸收效果和运用程度的目的,了解学生的实践动手能力就成为了亟待解决的重要课题。

一、传统考试方式存在的问题

(一)考核偏重基础理论测试。

医学类独立学院在考试时普遍存在基础知识、理论型知识所占比重过大，考核灵活运用和实践动手能力的题型比重不高的问题，通过调查可以发现考核内容严重偏向基础理论知识(见图1)。

图1 试卷基础理论知识比例分布

(二)考核形式缺少变化。

考试时类型千篇一律，个别缺乏责任心的教师完全无视本科不同类型学生的差别，直接照搬本部相同课程考试的试卷；违反出卷要求，所出试卷与以前各学期出现大面积雷同，造成很多学生直接把以前各学期的考试试卷当做期末考试的“复习宝典”。

(三)考核成绩不成正态分布。

由于部分考试科目出题教师和任课教师不同，在考试过程中过分的“考教分离”，这本来有利于教学考核的公平、公正，有利于教学评价的科学、有效，但是由于教师之间缺乏沟通，没有以教学大纲为依据进行考核，不能体现出自己的真实学习水平，使课程考核偏离了考试考核的最终目的。没能体现出考试作为检验学生学习成果和实践能力的最终目标。造成个别基础专业课考核成绩分布不成正态比例(见附表)。

附表 某门基础专业课考核成绩比例分布

(四)缺乏对知识的实际运用和实际分析处理问题的能力的考核。

在考试过程中没有注意形成性考核方式的运用，忽略了对学生的实践动手能力和实际专业水平的考核。考试中多以概念性知识为主，没有考核到学生对所学知识的实际运用和分析处理问题的能力。造成学生只注重期末不注重平时，只注重结果不注重过程，只注重分数不注重实践能力[2]，使考试的效果偏离了独立学院培养应用型人才的最终目的。

二、医学类独立学院考试方式的改革

独立学院的主要办学劣势主要有：起步较晚办学基础相对薄弱，生源质量相对较差。而作为新生时间不长的独立学院办学优势则具有：母体优质办学资源，投资方雄厚办学资金，灵活机动的管理理念的特点。因此，在考试改革中，要努力发挥独立学院的三个优势，弥补两个方面的劣势，形成一套符合医学类独立学院特点的形成性考试考核方法体系。

(一)着力推进考核方式改革，增加“过程评价”。

学院为教师进行考试改革进行一定程度的政策性倾斜，对任课教师向形成性考核方式转变提供有力的支持。例如通过文件形式鼓励某些专业课程申请成为形成性考核试点，加大平时形成性考试成绩在总成绩中所占的比例。在整个试点考试课程实施过程中，对出题、阅卷、组织考试、登录成绩等多方面提供相应的支持及政策性帮助。在试点课程考核中取得良好效果后在推广到全学院进行实施。

图2 形成性考核比例情况统计

以天津医科大学临床医学院为例，自2017-2018学年第一学期开始推行试点考试课程改革以来，参与课程考核改革的课程逐年增多，学生期末考试成绩所占综合成绩的比例日趋降低，通过形成性考核、实验实训考核等多种形式考核学生学习的真实水平及学生实践动手能力，为培养实用型医疗人才奠定了良好的基础。

(二)不断丰富考试形式，推进形成性考核。

根据医学类独立学院师资队伍组成的特殊性，全面规范学院自有教师、本部教师、从附属医院聘请临床经验丰富的“双师型”教师以及部分外聘教师的出题、阅卷、考试方式等，加大课程考试改革力度。针对课程特点,将闭卷考试与开卷、半开卷、口试、操作等结合起来[3]，采用多项考核最终汇总综合成绩的方式推进形成性考试方式的实施。以英语考试为例就可以通过听力考试、口语考试、上机考试、平时成绩和卷面考试等多项考试汇总成最终大学英语的综合成绩，以达到全面考核学生英语综合水平的最终目的。

(三)努力构建考试试题库系统。

通过系统的应用可以显著提高考务管理工作的效率，缓解了授课教师和考务管理部门的工作压力，实现科学全面的考试分析。实现试卷质量分析、考题质量分析、学生个人成绩分析，提高了考试现代化水平。考试试题库系统的建设使考试覆盖范围更加广泛，可以全面地考查学生对所学知识的实际运用和分析处理问题能力。例如能够通过虚拟技术以及临床实景试题，测试学生的临床技能和学生的职业态度等考核纸质考试所无法监测到的学生学习情况，从而不断完善学院的形成性考试考核方法体系。

(四)不断加强对知识的实际运用和分析处理问题能力的考核。

注重考查学生的学习吸收情况，不断推进以新颖的考核考试方式进行综合考试评分的形成性考核方式。形成性考核要求形式多样、灵活运用,以保证科学、全面检测学生知识和能力水平的基本目的[4]。要做到不急不缓，宽紧有度、有理有序的进行考试方式改革。在授课和考试考核过程中密切联系国家执业医师考试的相关内容，使考试改革的目的与学院的人才培养目标更加紧密的结合在一起。

(五)全面督导，形成闭环式考试监控管理。

由督导组、教务处以及各部系共同联合组织一支熟悉教学、了解考试，教学经验丰富的精干队伍，通过教学质量监控、考试试卷检查、实验考核监控、试点课程形成性考核过程监控等方式对考试方法改革的全过程进行及时的监督和反馈。一旦出现问题在短时间内制定出相应的解决方案，形成闭环式管理，从而保证学院考试方式改革的顺利进行。

在医学类独立学院考试方式改革中，通过创新考试方式来加强对形成性环节的评估，全面反映教学质量和学习质量，尤其是反映实践与应用能力的改革目标[5]，注重学生对知识的整体学习吸收效果和实践动手能力，以学院人才培养目标为依据，推动形成性考试方式改革。努力做到以考促学，学考结合，从而建立良好的考风、学风，最终推动独立学院整体教学质量的稳步提高。