高职毕业护生核心能力现状调查及影响因素研究

娄媚绫，杨立斌

(哈尔滨医科大学，黑龙江 哈尔滨 150081)

国际护士会(ICN)对护士核心能力的定义是指完成基本护理教育课程，取得护理工作资格，能自主地在各级各类健康服务机构中提供三级保健服务的能力[1]。护理教育、临床实习、继续教育是护士核心能力培养的三种途径，而护生最初的护理教育对核心能力的培养有着重要影响[2]。本研究旨在了解当前高职护生核心能力现状，探讨影响因素，为高职护生培养提供改进策略。

一、对象与方法

(一)调查对象。

已完成在校文化学习及临床护理实习课程，即将毕业的2018届高职护生320名。

(二)方法。

采用整群抽样法进行问卷调查。此次问卷共发放320份,回收有效问卷294份,有效问卷回收率为91.88%。

调查问卷包括一般资料和注册护士核心能力量表，选择刘明编制的“注册护士核心能力量表”，该量表的总体信度Cronbach’s α系数为0.89，7个维度的Cronbach’s α系数为0.79-0.86[3]。

采用Epidata 3.0进行数据录入，SPSS 24.0进行描述性统计分析、方差分析以及多元线性回归分析高职护生核心能力的影响因素。

二、结 果

(一)基本情况。

受访护生的平均年龄为(22.08±1.44)岁,其中男生57人(19.4%),女生237人(80.6%)； 234人(79.6%)来自城镇,60人(20.4%)来自农村；174人(59.2%)为独生子女,120人(40.8%)为非独生子女；138人(46.9%)曾担任班级或学生会干部,156人(53.1%)未曾担任学生干部；263人(89.5%)第一志愿为护理专业,31人(10.5%)的首选专业不是护理专业；254人(86.4%)喜欢护理专业,40人(13.6%)不喜欢护理专业；115人(39.1%)在校成绩较好,173人(58.8%)在校成绩一般,6人(2.0%)在校成绩较差；151人(51.4%)在校积极参加各种活动, 143人(48.6%)在校未积极参加活动；260人(88.4%)毕业后仍然愿意从事护理工作,34人(11.6%)毕业后不愿意从事护理工作。

(二)高职护生核心能力现状。

高职护生核心能力均分为(3.00±0.60)，各维度由高到低为：法律伦理实践(3.20±0.64)、专业发展(3.10±0.65)、人际关系(3.05±0.63)、领导能力(3.01±0.65)、教育咨询(2.96±0.72)、临床护理(2.93±0.67)、批判性思维与科研(2.84±0.68)。

(三)高职护生核心能力水平影响因素。

将特征变量作为自变量，高职护生核心能力均分作为因变量，在α=0.05的水平上进行多元线性回归分析。结果如下(见附表)。

附表 各种特征对高职护生核心能力影响的多元线性回归分析(n=294)

注：R2=0.181，调整后的R2=0.153

三、讨 论

(一)高职护生核心能力的现状分析。

高职护生的核心能力均分为(3.00±0.60)，高于任美健等[4]对护生核心能力的调查，低于吴菲等[5]测量的在职护士核心能力得分。高职护生已经具备了一定的核心能力，但临床实习时间有限，其核心能力水平较在职护士仍有提升的空间。法律及伦理实践得分最高，与国内的同类研究结果[6]一致。高职护生在校学习期间接受了相关课程的学习，注重自我保护和保护患者的隐私因此得分最高。批判性思维与科研得分最低，这同样与国内的其他研究者[3，6]结果相吻合，高职护生受教育层次偏低、科研氛围缺乏、长期处于“填鸭式”的被动学习、科研意识淡薄等内外因素影响导致评判性思维与科研能力在本次调查中的得分较低。

(二)高职护士核心能力的影响因素分析。

1.生源地。回归模型中生源地因素的P值<0.001，来自城镇的高职护生核心能力均分(3.10±0.59)，显著高于来自农村的高职护生(2.63±0.47)。来自城镇的高职护生较来拥有更多的社会资本，更容易获取护理知识，得到护理实习机会，并在这一过程中迅速成长，这一对比结果最终在护生核心能力的测量中得到体现。

2.喜爱护理专业与否。回归模型中喜爱护理与否这一因素的P值为0.033，喜爱护理的护生核心能力均分为(3.05±0.59)，不喜爱护理的护生核心能力均分为(2.68±0.57)，这与金丽萍[7]等的研究结果相一致。对护理专业持喜爱态度的护生能够做到主动学习，实习时情绪也较为高涨，积极主动向带教老师请教，与患者进行良好沟通，从而全面提升自己的核心能力。

3.在校成绩。回归模型中在校成绩这一因素的P值为0.003，小于0.05，在校成绩为较好、一般、较差的护生核心能力均分依次为(3.16±0.52)(2.91±0.63)(2.71±0.51)，这与段少华[8]的研究结果相吻合。良好的在校成绩为高职护生争取到了更多地学习锻炼机会。

四、建 议

(一)对重点学生加强人文关怀，建设校园文化。

在高职护理教学中，不应只用一个标准来对待所有学生，对来自农村的学生应重点予以照顾。优秀的校园文化是高职护理竞争力的基础，也是校园活力的保障。将校园文化与医院文化进行有机地结合，有利于引导高职护生对护理专业的热爱。

(二)以核心能力为培养目标，改善高职护理课程体系。

改变传统的“填鸭式”教学模式，积极探索运用PBL、翻转课堂、案例教学法等多种教学方法，培养高职护生的团队能力、沟通能力，特别是提高高职护生的评判性思维与科研能力；改进课程体系，重新设计教学内容，明确培养目标，为医疗机构提供优秀的护理人才。

(三)以核心能力评价为指导，建立科学的人才质量评价系统。

高职护生核心能力的培养除了进行传统的文化成绩和操作技能考核外，还可引入多主体评价模式，例如表现性评价、学生相互评价、模拟患者评价等。对高职护生的学习全过程进行系统的监控与评价，及时对学习中的不良因素进行纠正，保障高职护生的人才培养质量。