海洋哺乳动物异物吞食诊治

于晋海，胡国良

(1. 上饶师范学院生命科学学院，江西 上饶 334001 ; 2. 江西农业大学动物科技学院，江西 南昌 330045)

海洋哺乳动物异物吞食主要是指圈养或野生的海洋哺乳动物误食或吞食生活环境中的天然物质(掉落的树叶、海草或海藻、石头、砂子)或人造产物(各种塑料制品[1]、玻璃瓶、金属钢丝球、钉子、鱼钩、渔网渔绳、漆片、玩具、手表、训练工具等)，这些异物摩擦刺激食道黏膜和/或胃黏膜，造成充血、出血、溃疡、穿孔，可能出现食道梗阻[2]、食道穿孔[3]、胃溃疡、肠道梗阻等临床疾病。

鲸类动物经常吞食异物，它们对周围环境有较强的好奇心，喜欢用口腔探索和感知周围环境，喜欢周围环境中的新奇食物，有时候会不经意吞入，但是鲸类动物可以通过反刍或呕吐将前胃中的异物吐出，但是一旦吞食的异物太大、太重、太尖锐，就不容易吐出。鲸类动物一般有3个胃，第一胃(前胃)，第二胃(腺胃，基底胃)和第三胃，吞食异物绝大多数位于第一胃。

人类每年都向海洋中倾倒大量海洋垃圾，海洋垃圾在全世界海洋中都有分布，已经影响海洋食物网。海洋哺乳动物吞食海洋垃圾的报道很多[4]，许多鲸类动物都有相关报道[5]，如瓶鼻海豚[6]、白鲸[7]、喙鲸[8]、海港鼠海豚[9]、弗氏海豚[10]、夏威夷僧海豹[11]、竖琴海豹[12]等。

1 临床表现

圈养动物吞食异物后，随着时间的推移，动物会出现食欲不振或者食欲废绝，眼睛无神，眼睛半睁，嗜睡[13]，可能出现弓尾或上下沉浮现象，在角落漂浮，倒立，对丰容玩具不感兴趣。

野生海洋动物吞食异物后，可能会逐渐消瘦，出现营养不良和胃肠道问题。

2 临床检查和诊断

实验室检查包括血液样本检测和胃液细胞学检查，临床上经常使用胃镜检查和超声检查来直接观察食道和胃黏膜情况，异物的位置和形态。

2.1 血液样本检查 通过采集和检测血液样本，可以获得动物脱水状态，机体内出血情况。研究显示，瓶鼻海豚的血清铁离子水平与胃液pH水平呈负相关[14]，通过检测动物的血清铁水平，可以推断胃液的pH情况，从而评估异物对胃黏膜的损伤情况。胃液pH水平升高，胃液中的细菌过度增殖，导致胃黏膜的细菌吞噬作用。白细胞增多症，贫血和血清铁浓度下降可能提示胃出血或者胃溃疡。

2.2 胃液细胞学检查 鲸类动物吞食异物后，胃液检查可能会有所帮助，利用胃管采集胃液样本，进行细胞学检查，观察胃液的颜色，胃液内有无红细胞、白细胞和病原微生物。胃液通常 pH为1～3，主要为白色，胃液内会存在少量白细胞(1.5～4个/高倍镜视野)和上皮细胞(2～7个/高倍镜视野)，但是如果存在大量白细胞，白细胞与上皮细胞的比值大于1，就提示可能存在胃炎或胃溃疡，需要结合胃镜检查来确诊[15]。研究显示，胃液白细胞数量通常小于10个/高倍镜视野，如果胃液中白细胞计数在10～20个或者大于20个/高倍镜视野，则提示动物可能出现胃炎[16]。

2.3 胃镜检查 水族馆或海洋馆工作人员如果看到动物吞食异物后，应该立即上报。针对已经吞食异物的馆养动物，就需要进行胃镜检查。如果不确定吞食异物的动物，需要进行胃镜排查。胃镜检查前，为了保证人员和动物的安全，可以酌情投喂镇静药物，使用地西泮，0.1～0.2 mg/(kg·bw)，肌内注射。胃镜检查时，需要将动物进行捕捉，最好在岸上保定，需要在海豚左右两侧分别安排3～4人，控制动物头部、躯干和尾部。安排专业人员进行呼吸和行为观察和监测，以及影像资料的采集和拍摄。

海豚头部需要2人配合，1人使用毛巾保定上颌，另1人使用毛巾保定下颌，在上下颌之间放置橡胶棒，橡胶棒中间预先钻孔，孔直径一般为15～20 mm， 可以容纳胃镜探头通过。其中兽医进行胃镜的操作，决定胃镜插入的深度，操作的进程，配置1名经验丰富的驯养师将探头缓缓插入动物食道和前胃，在插入过程中听从兽医的指挥。在胃镜探头进入前胃前，密切观察食道的形态，看有无充血和溃疡。成年瓶鼻海豚通常进入80～130 cm可以进入胃部；进入胃部后，如果胃液比较多，需要抽吸胃液。有利于观察前胃壁黏膜。操作时间以40～90 min为宜。动物观察人员如果发现动物呼吸孔开张，不闭合，长时间不呼吸，可能需要停止胃镜操作，需要将动物送回水中。

2.4 超声检查 鲸类动物在进行异物排查前，最好禁食一晚。如果没有禁食，吞食后鱼类会干扰检查结果。在超声检查前，操作人员先通过胃管灌服1.5 L纯净水，然后可以让动物仰卧，检查胃的左侧腹部和右侧腹部可以看到异物。研究人员对32头瓶鼻海豚(体重范围在150～220 kg)进行第一胃纵轴测定，结果发现平均距离为9～13 cm，纵轴长度高于26 cm显示存在异物，第一胃皱褶和内容物模糊不清，很难分辨[6]。

3 治疗

3.1 催吐 使用3%过氧化氢溶液进行催吐，剂量2～3 mL/(kg·bw)，也可以用500 mL灌服，通常在20～60 min内出现呕吐，可以使用多次。研究人员报道对瓶鼻海豚可以连续使用500 mL的过氧化氢(3%)10次，只有2头海豚出现食欲不振，但是第2天恢复健康。研究人员建议为了避免出现上述情况，在执行上述程序前1天晚上，可以口服地塞米松[0.02 mg/(kg·bw)][6]。

3.2 胃镜取出 如果胃镜检查确诊异物吞食，就需要使用异物钳尝试将异物取出。通常需要兽医和驯养保定人员密切配合。

3.3 对症治疗和支持治疗 根据胃镜检查结果，如果食道黏膜或胃黏膜出现充血、水肿或者溃疡，需要给予抗生素、硫糖铝、替普瑞酮、云南白药等药物进行对症治疗。

根据血液检查结果，如果动物长期禁食，出现脱水，需要静脉输液进行治疗。

4 讨论

随着海洋污染程度的加深，许多海洋动物吞食大量人类污染物和垃圾，如塑料异物、香烟盒、金属饮料瓶罐等，这些异物如果间歇性或持续阻塞幽门，会造成动物营养不良、搁浅[17]，甚至死亡。瓶鼻海豚会吞食海草，具体原因尚不明确，可能与肺部寄生虫，慢性疾病有关。

馆养海洋哺乳动物吞食异物现象常见，动物对周围环境有强烈的好奇心，通常会将池体中的异物当做丰容玩具而尝试吞食，经常会吞食钢丝球、训练用哨、手表、掉落的漆片、金属铁钉、清洁用刷子、丰容玩具等。

一些海豚还会在捕食或玩耍时吞食巨藻、海草，造成前胃积食[18]。某些树叶如像树叶含有水解单宁，会造成蛋白变性，据报道，1头成年馆养白鲸吞食大约9 kg白橡树叶后，肝脏和肾脏的细胞会出现变性甚至出现细胞死亡[7]。食道黏膜和胃黏膜出现损伤后，一些机会性病原微生物会(副溶血性弧菌)从损伤的黏膜进入机体，分布到全身或特定的部位而出现相应的炎症反应，如出现肺炎、肾炎、肝炎[10]。

笔者在临床实践过程中，通过检查胃液细胞学样本，评估血液数据，为胃炎或胃溃疡病例的诊断提供参考。

胃镜程序是安全而有效的去除前段胃肠道异物的医疗管理方法[19]，在人医和兽医临床中广泛应用[20]。海洋哺乳动物医学也很早应用这种方法进行胃肠道检查和异物排查[21]。根据笔者的实际操作经验，胃镜的检查和异物的钳取经常先后进行，需要动物保定人员和兽医密切配合。

B型超声检查是简便的非侵入性技术，在海洋哺乳动物医学中应用广泛。应用超声仪器对动物进行胃肠道检查，可以发现许多异物，如金属异物、石头等强回声物体。在笔者的临床实践过程中起到了很大的作用。