手术治疗犬尿道阴茎部断裂病例

刘昕昕， 孙梦茹， 李文学

(延边大学农学院动物医学系， 吉林延吉133000)

2019年11月，本院接诊1例猎犬尿道阴茎部完全断裂病例，经临床检查、血常规和生化检查等确诊后，采取经尿道吻合术以重建连续的排尿通路，取得了一定治疗效果，报告如下。

1 病例概要

东北黑猎犬，大型犬，18月龄，公犬未去势，体重20 kg，2019年11月3日早上随主人进山打猎，猎捕中遭遇野猪猛烈反击，致使患犬会阴部有开放性创口且初始创口微小，主人误认为是外伤，仅按外伤常规处理。2 d后，主人发现该患犬不是从尿道口排出尿液，而是从会阴部创口处漏出尿液，创口血肿、出血严重，遂带至医院就诊。

2 临床诊断

2.1 临床检查 体温39.1 ℃、脉搏102 次/min、呼吸20 次/min，患犬精神萎靡、无饮食欲、中度脱水、可视黏膜苍白、腹围凹陷，腹部触诊敏感，疼痛；会阴部有开放性撕裂伤，阴茎完全断裂，阴囊睾丸明显肿大。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查 白细胞(WBC)为19.0×109/L(正常指标为6×109～17×109/L)， 说明有轻微炎症。

2.2.2 生化检查 未见异常。

2.3 影像学检查 患犬采用左侧位、右侧位及腹背位进行拍摄。3张X线片均未见骨折。

2.4 诊断 综合各项检测结果，该患犬确诊为尿道阴茎部完全断裂。

3 手术治疗

3.1 术前准备 术前麻醉前给药：麻醉前15 min，阿托品(规格为 1 mL∶1 mg),0.1 mg/(kg·bw),皮下注射。复合麻醉：舒泰50(规格为 50 mg/mL),0.02 mL/(kg·bw)， 静脉注射；速眠新(规格为 2 mL∶ 0.2 g),0.01 mL/(kg·bw),肌内注射(注：先静推舒泰后，立即肌内注射速眠新)。患犬准备：动物仰卧保定，准备常规软组织手术准备程序，古氏犬用无菌单腔导尿管，阴囊会阴部、尾部大面积剃毛。生理盐水冲洗污染创，外科常规消毒，铺设创巾。

3.2 手术过程

3.2.1 手术通路为原创口处并进行扩创至约5 cm。探 及断裂阴茎的近端与远端，组织钳固定；放置古氏犬用无菌单腔导尿管，导管从尿道口插入经近端尿道断裂端到远端尿道断裂处插入膀胱内，定位断裂尿道残端。

3.2.2 尿道吻合术 清除尿道断裂端淤血及坏死组织呈新鲜创面后，用3- 0 PGA可吸收线间断缝合尿道黏膜，缝线不收紧打结，预留置4个对称定点；再用2- 0 PGA可吸收线纽扣缝合尿道海绵体预留置6个对称定点，减张牵引尿道海绵体断端使其吻合；尿道海绵体牵引线打结后，尿道黏膜预留置线再打结，最后对尿道海绵体再次检查并补针。确定缝合良好后，通过导尿管可抽出尿液则尿道为通路，尿道吻合术完成[1]。

3.2.3 为防止术后感染与影响伤口愈合放置引流管；2- 0 PGA可吸收线结节缝合皮下组织、皮肤，伤口涂布聚维酮碘膏。

3.3 术后维护 导尿管留置8 d，每日冲洗2～3次，保持其通畅；每隔4 h检查排尿情况；防止自损伤口和导尿管，佩戴伊莉莎白圈，每日坚持抗生素及晶体液补充。

4 术后治疗

术后第1天，精神不振，无饮食欲，无粪便，有渗出物；皮下注射：酚磺乙胺(规格为2 mL∶0.5 g),0.1 mL/(kg·bw),腾达宁(规格为50 mL/瓶),0.2 mL/(kg·bw)， 1次/d；静脉注射：头孢曲松(规格为 0.5 g/瓶),25 mg/(kg·bw)消炎；以调节电解质及营养疗法为主；口服：多种维生素等。

术后3 d，拆除引流管。术后8 d，复查伤口愈合较好，拆除导尿管，随后自主排尿；术部拆线，无异常。术后21 d回访，饮食、排便、排尿无异常。

5 讨论

5.1 手术减张缝合法 由于张力过大，首先采用纽扣缝合法对尿道海绵体定点牵引线打结，以防止在间断缝合尿道黏膜时，两侧黏膜的拉伸力度过大，造成创口裂开导致二次损伤。本手术采用此缝合方式，得到良好的治疗效果。

5.2 复合麻醉 本手术联合应用舒泰和速眠新进行复合麻醉，取得了良好的麻醉效果，不仅可减少每种麻醉药物的用量及副作用，并能保障麻醉质量及患犬的安全。该麻醉方式更适合于大型犬的麻醉[2]。

5.3 并发症尿路狭窄及急性或亚急性尿道炎 长期内置导尿管可能会引起尿道细菌感染、狭窄或纤维化；导尿管插入术的并发症包括导尿管安置不正确会引起尿路感染、穿孔等[3-4]。如损伤严重，应延长安置导尿管时间[5]。该患犬术部及尿路未见明显的感染，导尿管留置8 d。

5.4 本病发生时应及时采取手术治疗，如所伤部位特殊、尿道可退缩至盆腔内，主人长时间未发现，会造成尿道组织的坏死和局部周围组织粘连、激化使尿道吻合术手术难度增加、复杂，预后不良等状况的发生。