阿那曲唑在乳腺癌术后化疗患者治疗中的应用效果

宋军勇

江西省高安市瑞州医院，江西 宜春 330800

乳腺癌作为临床极为常见的恶性肿瘤，其发病率在近年来表现出升高迹象。相比于其他患者，雌激素受体敏感性发生改变者罹患乳腺癌的风险极高或预后指标极易恶化。对乳腺癌中晚期接受化疗治疗的患者而言，若能够对雌激素受体进行针对性的抑制，并对雌激素信号通路进行有效拮抗，则可对乳腺癌细胞的增殖进行显著抑制，加快其凋亡速度[1]。莫昔芬辅助治疗能够明显缓解肿瘤负荷，提高整体临床治疗效果，但会造成严重的肝肾功能损伤，血脂代谢紊乱会增加心血管系统并发症的发生危险。阿那曲唑属于选择性非甾体类芳香化酶抑制剂，其可对雌激素的合成进行抑制，促使高雌激素引起的水钠代谢、血脂代谢紊乱等明显减轻，进一步提高化疗疗效[2]。本文抽取92例乳腺癌术后化疗患者作为实验样本，现进行以下整理和报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取本院2015年10月至2018年10月收治的乳腺癌术后化疗患者92例作为实验样本，纳入标准：①均为绝经后中晚期乳腺癌；②ER受体呈现阳性。排除标准：①以往存在静脉化疗或放疗病史；②近3个月内开展过乳腺癌手术；③近期服用可能对血脂代谢产生影响的药物；④患有凝血功能异常性疾病、自身免疫性疾病、其他系统恶性重力。依照单双号法分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组患者年龄在32～63岁之间，平均年龄(41.5±5.3)岁；病程在6个月～2年之间，平均病程(0.8±0.2)年；治疗组患者年龄在31～64岁之间，平均年龄(42.8±5.4)岁；病程在7个月～2年之间，平均病程(0.9±0.3)年。组间基线资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，能够进行比较。

1.2 方法两组患者均予以常规化疗方案进行治疗，具体化疗方案如下：多洗紫杉醇75mg/m2行静脉滴注，每天1次；环磷酰胺600mg/m2行静脉滴注，每天1次；表阿霉素75mg/m2行静脉滴注，每天1次，1个疗程为21d，共进行4～6个疗程。化疗过程中严密监测患者的肝肾功能变化，常规予以水化治疗。对照组在此基础上口服他莫昔芬，每天20mg，服用时间为3个月。治疗组在对照组基础上口服阿那曲唑，每天1mg，服用时间为3个月。

1.3 观察指标分别在治疗前、治疗3个月后采集两组患者空腹状态下的5mL静脉血；血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)；通过日本松下公司全自动监测仪器和全自动生化法对谷草转氨酶(Aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)等肝功能指标，依照试剂盒说明书要求和配套试剂进行。观察两组治疗过程中皮疹、恶心呕吐、全身乏力、腹泻等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法全部得到的数据以SPSS22.0统计学软件包进行处理，计量资料以()进行描述，组间相比进行t检验；计数资料以百分率(%)进行描述，组间相比进行χ2检验，P＜0.05表示组间具备统计学差异。

表1 对比两组治疗前后肝功能指标变化(,IU/L)

表1 对比两组治疗前后肝功能指标变化(,IU/L)

表2 对比两组不良反应发生情况[例(%)]

2 结果

2.1 对比两组治疗前后肝功能指标变化对照组与治疗组经过治疗后的AST、ALT、DBIL均显著降低，其治疗组比对照组降低，组间相比有统计学差异(P＜0.05)，详见表1。

2.2 对比两组不良反应发生情况对照组的不良反应发生率与治疗组的不良反应发生率相比，组间差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)，详见表2。

3 讨论

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，其与遗传因素易感性、环境因素、雌激素受体敏感性改变等具有密切关系[3]，近年来本病的发病率尤其是中晚期需实施静脉化疗的患者发病率表现出持续性增高的特点。紫杉醇、表阿霉素等常规化疗方法，可加快乳腺癌残留细胞的凋亡速度，促使肿瘤病灶快速萎缩。静脉化疗期间针对雌激素受体阳性的患者，需要联合他莫昔芬进行治疗，其目的是对雌激素受体信号通路进行进一步抑制，同时对雌激素激活状态下诱导的下游癌细胞分化、增殖发挥拮抗作用。相关研究发现[4]，尽管他莫昔芬等药物可促使肿瘤病灶扩大现象在短期内得到抑制，并对患者的高肿瘤负荷进行有效改善，但本品辅助治疗后的不良心血管结局则表现出升高特点，且会在一定程度上损伤肝功能和引起血脂紊乱。

阿那曲唑能够对肾上腺中生成的雄烯二酮向雌酮转化进行抑制，同时可对雌激素合成、释放进行显著抑制，将绝经后过度激活的雌激素导致的肝脏上皮细胞逆向转移为胆固醇的功能障碍显著降低。大量研究证实，在绝经后乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤治疗中辅助阿那曲唑，可显著提高患者的五年生存率，延长其无瘤生存时间。

而在肝功能指标比较上，治疗组AST、ALT、DBIL均明显比对照组高(P＜0.05)。提示阿那曲唑辅助治疗方案可有效保护和改善患者肝功能。对其原因进行分析，在脂质代谢过程中，阿那曲唑可有效抑制过氧化应激障碍，对芳香化酶活性进行有效改善，使肝脏上皮细胞的损伤程度明显降低。文献报道，绝经后乳腺癌患者经过阿那曲唑辅助治疗后，其肝功能损伤指标能够下降≥15%，且治疗后心血管不良结局的发生概率也可下降≥15%。但另有研究学者认为[5]，经过阿那曲唑辅助治疗后虽然患者的肝功能可得到明显改善，但改善作用并不确定和稳定，以一过性为主要表现，但对肝功能并没有实质性的保护作用。至于各结论间存在的差别，分析和阿那曲唑的治疗周期、剂量、肝功能随访等具有直接性关系。另外本次研究发现，对照组与治疗组的不良反应发生率相比差异不显著(P＞0.05)，提示阿那曲唑具有较高的临床安全性。

综合上述分析，乳腺癌术后化疗治疗中应用阿那曲唑可对肝功能进行有效改善，安全可靠，具有临床选择和采纳意义。