公共卫生监测在疾病预防控制中的重要作用

兰玉杰

（阜新市卫生健康服务中心，辽宁 阜新 123000）

社会各界不断提高对公共卫生监测的重视，并从多个方向入手，协同研究环境污染给人类健康带来的影响与威胁，因此，在全新的疾病预防体系当中，公共卫生监测的实施显得极为迫切。基于公共卫生监测结果开展的疾病预防与控制更具针对性，可尽快遏制疾病的发展与发生趋势。近些年来，医疗卫生事业的发展取得了喜人的成绩，各个国家致力于公共卫生监测体系的完善与优化，并在此过程中完成了各种疾病的预防与宣传，基于区域内的发展状况制定了健全的监控标准，现有的疾病预防控制和公共卫生监测体系基本可以应对一般性的传染性疾病，真正起到了控制并稳定疾病的作用。制定疾病预防控制对策时，少不了公共卫生监测数据的支持，所以，在整个疾病预防控制过程当中，公共卫生监测都起着不可替代的重要作用。

1 公共卫生监测的概述

所谓公共卫生监测，就是对特定的人群进行长期、连续的监测，收集这些人的健康状态、死亡变化趋势等，还包括诸多细节性的问题，例如疾病或者伤残。然后由专门的人员对这些信息进行分析与反馈，以此为基础制定适当的疾病预防控制措施[1]。以往的监测工作是基于监测内容而言的疾病监测，主要是对人群疾病的产生和死亡进行监测。在医疗卫生事业大力发展背景下，公共卫生监测的内涵也得到了有效的丰富，监测范围不断拓宽。与健康相关的公共卫生事件、人群伤亡或者威胁人们健康的因素等，均在公共卫生监测的涵盖范围内。长期的发展与建设后，公共卫生监测逐渐取代了单一的疾病监测，为疾病的预防与控制提供了必要的借鉴。

2 疾病预防控制机构在公共卫生监测中的责任

为人民服务始终是疾病控制机构的宗旨，也是其核心，社会范围内的所有人均是疾病控制机构的服务对象，因此疾病控制机构担负着重要的历史使命和社会责任。在日常工作当中，疾病控制机构需要利用公共卫生监测的作用，准确寻找影响人类健康的不利因素，然后对这些因素进行适当的分析，明确此类因素的源头、存在方式和数量等，进一步掌握这些因素给人类发展及生存造成的危害。从而制定相应的干预措施，控制并彻底消除影响人类健康的不利因素。

3 公共卫生监测的作用

公共卫生监测具备十分重要的意义和作用，且影响深远，在多个方面都有所体现。例如面对潜在的危害因素时，公共卫生监测可第一时间明确危害的存在形式和产生原因，并对其进行有效的把握，掌握危害因素的同时，即可完成潜在危害因素的作用分析，从而对其中的危险分子进行评估。只有做好这方面的准备，才能制定切实可行的干预措施，对影响健康的危险因素进行预防与控制，为人们的生存与生活提供健康的环境，也为社会群体提供更加安全的保障。

在特定的条件下，公共卫生监测可完成暴露人群终生致病或死亡效应概率的筛选，通过概率筛选、评价等诸多内容完成预防与控制政策的制定，最终还要对防治效果进行反复的比对，确定环境卫生基础，明确其限量值。不同的物质会对不同的人群产生不同的影响，要想明确二者之间的因果关系，必须由公共卫生监测工作进行长期的跟踪与调查，就暴露水平持续时间和暴露人群等诸多内容进行详细的调查与分析，从而明确计量与有害效应之间的关系。这进一步证明了公共卫生监测的重要作用，在整个疾病预防控制体系当中，公共卫生监测都要负责基本资料的收集与掌握，明确环境危险因素[2]。这样一来，相关部门和疾控机构可更好地了解因环境污染或不利因素给人类健康造成的影响，因此作出评价或反馈，直接掌握影响区域内生存环境的因素，更好地预防并控制公害病。总之，无论是生活环境的改善，还是卫生质量的提高，都需要公共卫生监测工作的积极配合与支持，这可以有效地说明公共卫生监测的可行性与可操作性，并证实了在疾病预防控制中公共卫生监测起到的重要作用。

我国是人口大国，一旦出现传染病便会快速的传播并扩散，造成不可挽救的后果，甚至引发严重的社会事件，这对疾控部门提出了较高的要求，必须及时了解各类传染病的类型、发展趋势及产生源头，从而更快的完成干预政策和预防措施的制定。一般情况下，短时间内无法对传染病进行有效的监测，无法明确其影响因素、发生因素，此时疾控部门必须对疫情报告、死亡登记资料等诸多细节性的资料进行反复的比对与分析，从而为传染病的预防与治疗制定更具针对性的对策。以流感为例，完善的公共卫生监测体系可随时监控疫情的变化情况和发作情况，对其进行全过程、动态化的监控，并为防疫工作的顺利开展提供数据与资料上的支持。事实上，流感并不是我国特有的疾病，而是全世界重点防范的卫生问题。因为缺乏必要的设备与设施，我国的公共卫生监测工作在很长的一段时间内都处于空白状态，所以说很多疾病致死率较高，但是在公共卫生事业大力发展的背景下，疾病的预防控制与公共卫生监测都得到了有效的提升。尤其是公共卫生监测，可随时完成疾病的预防与监测，全面了解患者的临床表现，并利用多种渠道进行宣传，将病理特征和临床表现传递给大众，以便人们在面临突发性的传染性疾病时，可以冷静的面对及时就医[3]。

4 公共卫生监测指标及其在制定标准中的应用

公共卫生检测指标的确定对公共卫生监测工作的顺利开展有一定的积极意义，因此必须引起重视，而公共卫生检测指标的制定与明确涉及到繁琐的事务，必须明确影响人类健康的潜在因素和威胁因子。影响公共卫生环境的因素较为复杂，主要包括产生于公共场所的因素、公共饮用水危害因素、垃圾、废水以及室内环境危害因素等诸多内容。简单的说，上述因素都是影响人类健康和生存的重要因子。而公共卫生监测则是要对上述因素进行随时的监测与控制，尽量为人们提供健康安全的生活环境。

出于安全和健康考虑，人们会对影响和威胁人类健康的因素进行随时的监控与跟踪，并设立公共卫生监测指标。在制定公共卫生监测标准的同时，这些指标发挥着极为重要的作用。如我国曾于2001年对水质常规检测项目中的物质指标进行了统一的规范与调整，正式出台《生活饮用水卫生规范》，其中明确提出铅、四氯化碳、镉、好氧量和铝均是水质的必检内容[4]。该项规范的出台有效地调整了水质检测的内容和目标，这也是基于人类健康问题考虑对检验项目进行的适当调整，因为这些指标与人们的日常生活息息相关，会直接影响到人们的健康。

以美国来说，美国曾多次调整空气中苯的卫生标准。在1976年以前，人们认为空气中的苯的卫生标准是25 ppm，这是因为人们怀疑苯会直接威胁身体健康，但是经过一段时间的发展后，美国认为空气中苯的含量是导致人类患白血病的直接因素，因此又将其标准规定为10 ppm，但是这并不是美国对苯的卫生标准调整的结束，而是在数十年后又将其规定为0.1 ppm。总而言之，调整苯的卫生标准的原因在于人们认为苯会直接威胁到人类的健康和生存，所以总是依据相应的检测数据对其标准进行灵活的调整。我国在制定疾病预防和控制标准中，同样综合考虑公共卫生监测指标及其标准。

5 完善公共卫生监测体系的策略

据调查发现，我国是病毒性传染疾病发病率较高的国家之一，这不仅证明我国在疾病预防控制中有所缺失，还说明现有的公共卫生监测工作不到位，缺乏完善的管理体系，存在诸多弊端与漏洞。疾控机构应与政府部门联手，强化公共卫生监测工作，加大干预力度。尤其要做好信息的收集、整理与监测，并随着疾病预防工作的开展而不断完善。疾病发展初期，因为无法明确疾病的来源和存在形式，必须尽最大努力完成监测工作，精细安排细节上的工作，以免感染人群进一步接触正常人群[5]。如果是疾病的高发季节，必须灵活的调控防控手段，重点做好预防与控制。通过对我国现阶段的公共卫生监测进行分析后可以发现，乡村地区是公共卫生监测的薄弱环节，存在诸多制度与体系上的问题。因此各地区行政管理应该加大协调的力度，如果有必要可以运用相关法律法规对其实施监测和约束。提高监测公共卫生管理的监测力度，全面的了解各类传染疾病，然后逐渐完善公共卫生监测体系，最终制定出具有针对性的有效的防控措施。

6 结 语

经济的快速发展极大地提高了人们的生活水平和物质水平，人们也不再满足于原有的生活状态，而对生活质量和生活健康提出了越来越高的要求。如今，生存环境的保护与改善已经成为社会重点讨论的问题，越来越多的人开始关注生存环境，关心周围环境会给自身健康和生活带来哪些影响。全新的发展形势下，卫生监督机构应明确自身的社会责任与义务，主动承担保障人们健康，提高生存环境质量和安全性的重要使命，为人们提供更加理想的服务。在未来很长的一段时间内，慢性非传染疾病的控制与预防都会是公共卫生监测机构的重中之重，也是其不可推卸的责任。疾病的预防控制与人们的生产生活之间息息相关，其产生也与环境发展之间有着极为密切的联系，因此，公共卫生监测机构必须意识到环境监测的重要性，严密监测影响社会群体健康的因素与指标，准确找到影响人类健康的因素，对其有效地控制。