规范化护理配合耳穴压豆对失眠疗效的观察与护理要点分析

于 晶

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

失眠一种常见的临床综合征，主要是一种由于阴阳失衡引起的难以入寐为特征的病症。入寐即入睡或入眠，主要表现为睡眠时间的不足，轻度入睡困难或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能在入睡，甚至彻夜不寐[1]。严重影响患者的正常生活和疾病的康复。本研究针对41例我院在2016年1月至2017年月的失眠患者施行规范化护理配合耳穴压豆治疗，收效良好。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究入选的41例失眠患者均为我院住院病例，并经过诊断均符合失眠的诊断标准：①唯一的症状以失眠障碍为主，其他症状表现为难以入睡、睡眠浅、易醒、醒后难以入睡、疲乏或白天困倦；②以上睡眠障碍至少每周发生3次，持续时间超过1个月；③失眠使患者感觉到苦恼，或社会功能出现障碍，或精神下降；④不属于任何一种躯体疾病或精神症状。41例患者中，男性23例，女性17例，年龄在27～71岁，平均年龄49岁，病程最长10年，最短3个月，平均病程5.1年。

1.2 方法

1.2.1 耳穴压豆：取穴神门、心、交感、脑、肝、皮质等下等耳穴，用探棒在上述穴位及周围进行按压，待测得穴位敏感点后，回到原处轻轻加压，使用浓度为75%的酒精棉签，为全耳廓进行消毒，等到酒精干后，用左手固定耳廓，同时右手用镊子夹取粘有王不留行籽的胶布，将其贴在所取穴位上，每次选择单侧两耳穴交替进行，而后用食指、拇指批复按压所贴穴位，所用力度应使患者感受到麻、酸、痛、胀、热，但未达到忍受不了的程度。1天3～5次，1次3 min，每个穴位按压5～10下，睡前再按压一次，按照季节3～7 d可变换1次，观察2周后的效果。

1.2.2 规范化护理：①耳穴压豆的护理。在治疗前先向患者说明此疗法的效果以及注意事项，取得患者的配合，了解患者是否具有胶布过敏史及习惯性流产史[2]，传授患者及家属正确按压方法，治疗期间保持局部干燥，避免发生感染。②营造良好的睡眠环境。为患者创造适宜的睡眠环境，保持病房安静，控制好病房内的温度与湿度，将夜间的灯光调至柔和暗淡，利于患者进入睡眠状态。③心理护理。与患者建立良好的护患关系，护理过程中，针对患者的实际情况进行心理支持，加强与患者的沟通，掌握患者的心理状态和心理问题，对患者的焦虑、抑郁、紧张及恐惧等负面情绪进行积极疏导，耐心详细的为患者解答心中的疑虑和问题，教会患者转移注意力法、心理暗示法或音乐疗法进行情绪的自我调节，鼓励患者间进行交流，互相沟通，共同正确面对疾病，保持积极乐观的心态。④健康教育。对患者进行健康宣教，由专业人员向患者进行一对一的睡眠卫生宣传教育，主要内容包括失眠的原因、临床症状、危险因素等疾病知识，向患者讲述催眠镇静类药物的效果及产生的不良反应等。帮助患者改善不良睡眠习惯，为其制定科学的睡眠卫生计划。⑤良好的睡眠习惯。叮嘱患者睡前不可喝浓茶、咖啡、饮酒、吸烟等刺激性较强的饮料，防止引起神经兴奋。指导患者睡前用温水泡脚，不进行强烈的脑力劳动，禁止观看或收听刺激性较强的电视节目或音乐，保持平和的心态，才能达到放松身心的效果，有助睡眠。

1.3 疗效判定标准：根据《精神疾病治疗效果修正草案》中对失眠的疗效判定标准[3]，将临床疗效分为4个评定标准。患者在接受治疗护理后，入睡时间逐渐恢复正常或每晚超过6 h，精神、饮食恢复正常为痊愈；睡眠质量有所改善，入睡时间每晚超过3 h，精神好转，饮食稍差为显效；与治疗前相比，睡眠时间明显增加，但不足3 h，精神和饮食都欠佳即为有效；患者无任何改善，依旧难以入睡，精神、饮食较差则判定为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理：运用SPSS21.0统计学软件对本组患者的临床资料进行数据处理，计数资料以（%）的形式表示，采取卡方检验，以P＜0.05作为统计学意义的判定标准。

2 结果

本组41例研究患者中，痊愈17例(41.46%)，显效13例(31.71%)，有效8例(19.51%)，无效3例(7.32%)，总有效率为92.68%。

3 讨 论

中医学中将失眠归属“不寐”“嗜寐”“目不瞑”等范畴，失眠严重影响患者的生活及睡眠质量[4]。中医认为，失眠的发病机制在于阳盛阴衰、阴阳失衡，故此治疗应以调理脏腑阴阳为主要治疗方向。耳作为人体的重要器官之一，连接人体的经络、脏腑，而耳穴压豆法对疏通患者的相应经络，刺激机体免疫功能，调整阴阳平衡，改善脏腑经络具有显著的协调作用[5]。并通过刺激耳穴心、肝、脾、肾起到养血宁心安神、疏肝补肾的功效，刺激神门、皮质下，调节大脑皮质及血管舒缩功能，起到安神、催眠、镇静之功效。同时对患者实施规范化的护理干预，能够提高整体治疗效果。规范化护理是一种以整体护理观念为指导、依照患者的不同个体差异，进行针对性护理的新型护理模式。充分体现以患者为中心，贯彻全程、全面的优质服务理念[6-7]。

本研究中通过对失眠患者实施规范化护理，从患者治疗前的护理、建立良好的睡眠环境、心理指导、健康宣教、最后帮助患者养成良好的睡眠卫生习惯，从而达到理想的治疗与护理效果。本次研究结果显示，41例失眠患者经过治护后，失眠基本痊愈的17例，约占总例数的41.46%，失眠明显改善的13例，占总例数的31.71%，失眠有所改善的8例，占19.51%，总有效率为92.68%。说明护理与治疗相互配合治愈疾病的效果较为理想。

综上所述，规范化护理配合耳穴压豆法对失眠患者的作用效果较好，治疗方法操作简便，护理模式贯穿全程，安全可靠，患者的配合与接受度也相对较高，此法值得临床大力推广实践。