化脓性阑尾炎腹腔镜切除术行综合护理的临床效果分析

苏 瑀

（辽阳市第二人民医院普通外科二病房，辽宁 辽阳 111000）

化脓性阑尾炎是由阑尾管壁组织水肿充血，炎性因子大量浸润引起的急性炎性反应，为临床常见疾病。目前，临床治疗化脓性阑尾炎手术水平和技术已相对成熟，常用术式包括开腹手术、腹腔镜微创手术，均通过切除阑尾来清除病灶，从而达到治疗目的[1]。一旦围术期护理不当，则可能导致阑尾脓液对腹腔造成感染，直接影响治疗效果，降低预后。本研究选取100例化脓性阑尾炎腹腔镜手术患者，分别实施常规护理和综合护理，旨在探讨综合护理在其围术期的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年6月至2019年4月于我院行腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者100例，经随机数字表法均分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。入组患者均符合化脓性阑尾炎临床诊断标准，排除合并其他急腹症患者。其中对照组男28例、女22例，年龄18～72（46.5±4.8）岁，病程3～60（18.6±2.2）h；观察组男27例、女23例，年龄18～75（46.8±4.9）岁，病程3～58（18.4±2.5）h。经统计学分析，上述一般资料均无统计学意义（P＞0.05）。患者及其家属对研究知情且书面同意；我院伦理委员会批准研究开展。

1.2 研究方法：两组患者入院后均采取腹腔镜切除手术治疗，术前排空尿液，实施硬膜外麻醉，腹腔镜观察孔位于肚脐点，约3 mm左右，探查病灶后进行阑尾切除操作，术后留置引流管。对照组仅行常规护理，即做好术前准备工作，术后给予病情监测和创口护理。观察组在此基础上实施综合护理，措施包括：①术前：实施健康教育，使患者充分了解自身病情，同时讲解治疗方案消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，予以心理疏导；介绍主治医师和手术成功案例，帮助患者建立治疗信心，提高治疗配合度；详细询问病史、药物过敏史，建立并完善患者档案，给予术前饮食指导。②术中：密切关注患者术中生命体征变化情况，协助医师完成手术各项操作，全程陪同患者转运、安置。③术后：观察患者术后呼吸、血压、脉搏等情况，做好保温措施；检查是否出现面色苍白、血压降低、穿刺点渗血等症状，询问患者是否有腹部不适感，若有异常情况立即汇报给主治医师采取处理措施；患者清醒后第一时间反馈手术结果，给予安抚和关怀，叮嘱患者术后饮食、活动等注意事项；保持创口干燥清洁，做好并发症预防护理，如有疼痛症状遵医嘱使用止痛药物，待主治医师确认患者恢复情况达到出院标准后予以全面的出院指导。

1.3 评价指标：记录并比较两组患者手术时间、住院时间；统计术后并发症发生率；采用自制量表调查患者对护理满意度，分为非常满意、满意、不满意3个等级，总满意率为非常满意及满意率之和。

1.4 统计学方法：数据由统计学软件SPSS 20.0处理，计数资料表示为（%），计量资料表示为（±s），分别采用χ2、t检验。若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者平均手术时间为（56.2±15.4）min，显著短于对照组（85.5±16.7）min，t=9.120、P=0.000；观察组患者住院时间（3.2±1.1）d短于对照组（6.2±1.4）d，差异有统计学意义，t=11.915、P=0.000。观察术后并发症情况，观察组未发生并发症，对照组切口皮下气肿4例，发生率8.00%，并发症发生率高于观察组，χ2=8.333、P=0.004。比较护理满意度，观察组非常满意22例，满意26例，总满意率96.00%，对照组非常满意18例，满意24例，总满意率84.00%，组间差异有统计学意义，χ2=8.000、P=0.005。

3 讨 论

腹腔镜阑尾切除术是目前临床中治疗阑尾炎最主要的手术方法，具有切口小、术时短、恢复快等显著优势，可在短时间内减少患者腹腔疼痛感，临床疗效显著[2]。尽管如此，围术期仍存在一定风险和并发症，需要配合有效的护理措施保证患者生命安全。本研究中给予50例行手术治疗的化脓性阑尾炎患者综合护理，主要从术前、术中、术后给予相应干预，包含了健康宣教、心理疏导以及生理护理，极大地促进了手术顺利进行以及患者术后康复。数据显示，观察组患者平均手术时间、住院时间较对照组明显缩短，术后并发症发生率显著低于对照组，提示综合护理的应用对手术顺利进行有积极意义，可降低术后风险、提高安全性。两组患者对护理满意度比较差异显著，提示综合护理的应用获得患者普遍认可，有助于增加满意度。

综上所述，化脓性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术围术期给予患者综合护理措施，能够全面保证患者治疗安全性，缩短治疗恢复时间，从而增加护理满意度。