延续护理干预在胆囊切除术后的应用分析

袁冬铭

（辽宁省健康产业集团沈煤总医院外科，辽宁 沈阳 110122）

胆囊结石为腹部外科常见的疾病之一，好发于女性，主要表现症状为上腹痛，患病率与年龄呈正相关[1]。对于胆囊结石的治疗，临床上常采取腹腔镜胆囊切除术治疗，虽进行腹腔镜手术治疗的疗效好，创伤小，但其仍属于手术范畴类，对患者的身体有一定的影响，加之患者对疾病以及腹腔镜手术治疗相关知识了解较少，心里存在一定的畏惧焦虑心理，不利于患者术后康复[2]。因此，对行胆囊切除术后的患者，实施有效科学的护理措施意义重大。为促进患者更好康复，我院提出将延续护理应用于胆囊结石患者术后护理，收到好的成效。主要内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2018年9月经本院手术治疗的胆囊结石患者114例，所选患者均在本院确诊为胆囊结石，均经患者本人同意签字参与此次研究，排除合并心脑血管疾病患者，家族精神史患者。随机分为对照组57例，实验组57例，对照组57例中，男27例，女30例，年龄26～75岁，平均（45.6±3.5）岁；病种类型：急性结石性胆囊炎：6例，胆囊息肉：19例，慢性结石性胆囊炎：32例；实验组57例中，男22例，女35例，年龄27～74岁，平均（46.98±4.1）岁；病种类型：急性结石性胆囊炎：4例，胆囊息肉：14例，慢性结石性胆囊炎：39例。两组患者年龄、病种类型、病情程度等基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：两组患者入院后，经身体各项指标检测确定符合手术指征后，拟行腹腔镜胆囊切除术，手术完成后，对照组进行常规术后护理干预，主要内容为叮嘱患者术后注意事项，定时监测患者各项生命指标，提醒患者严格谨遵医嘱服药等。实验组进行延续护理干预，具体内容如下。①对患者病情进行综合评估：加强与患者及其家属的沟通交流，询问了解患者的身体恢复情况，对患者的心理进行评估，采取焦虑及抑郁自评量表SAS、SDS，科学有效的评估患者心理状况，根据所得结果制定有针对性的护理计划，能科学有效的进行干预护理，促使患者更快康复。②环境与心理护理：护理人员定时对患者病房进行清洁整理，保障病房空气流通，调控好病房内的温湿度，保障达到患者最适感受，根据患者不同的喜好，可适当的营造其喜欢的环境，如部分患者喜爱花草，可在病房内摆放生机盎然的花草盆景，使患者心情愉悦，加快患者康复；根据SAS、SDS、评分结果，对患者行心理疏导，聆听患者的问题，寻找心理问题的根源，予以针对性护理干预，如，对因疾病焦虑的患者可加强疾病相关知识健康教育，告知患者配合治疗有利于更快的康复，提高治疗依从性，使患者放心安心的接受治疗，改善患者的不良心理状况。③并发症护理：患者手术完成后回到病房时，护理人员应密切监控患者的各项生命体征，定时查看患者的手术穿刺口是否出现渗液现象，观察并询问患者是否出现胆汁外漏和渗血状况，同时为患者最好消毒工作，必要时予以抗生素抗感染治疗，防止或降低感染情况的发生。患者术后麻醉过后，伤口会出现一定的疼痛，护理人员可与患者交流或播放电视剧等措施，分散患者的注意力，减轻患者的疼痛感，若出现异常疼痛的患者，应禀告医师，采取相应的止痛药予以止痛。④体位饮食以及引流护理：患者完成手术后，护理人员将患者推送至病房时，应协助患者采取去枕平卧的体位卧于病床，使患者头部偏向一侧，保障患者顺利呼吸，术后6 h，协助患者换成半卧位卧于病床，鼓励患者进行适宜的幅度较小的运动，促进胃肠道加快蠕动；根据患者具体身体情况，制定合适的饮食计划，对患者先采取流质食物补充营养，待患者身体逐渐恢复到一定的阶段，再转为普食，建议患者宜食用富含蛋白质维生素类食物，避免刺激性食物；定期观察患者的引流管状态，记录其引流液的颜色性状等，叮嘱患者及其家属不能折压引流管，保障引流管的畅通。

1.3 观察指标：①观察患者并发症发生率：统计患者术后出现皮下血肿、感染、出血等人数，计算并发症发生率。②观察患者护理满意度：采取我院自行研制的护理满意度调查表，调查项目分为；十分满意，满意，不满意，对应分值为：90分，65～90分，65以下，计算满意率。

1.4 统计学分析：用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较：实验组术后出现皮下血肿人数为0例，感染人数1例，出血人数0例，并发症发生率为1%；对照组术后出现皮下血肿人数为1例，感染人数3例，出血人数2例，并发症发生率为10%，实验组并发症发生率低于对照组，护理效果较好。

2.2 两组患者护理满意度比较：实验组十分满意30人例，满意25例，不满意2例，满意率96%；对照组十分满意25例，满意25例，不满意7人，满意率87%，实验组满意率高于对照组。

3 讨 论

对于胆囊结石患者的治疗，腹腔镜术为常用的治疗手段，但患者术后易出现感染等并发症，影响患者的康复治疗[3-5]。因此，对胆囊术后患者实施有效的护理措施用以减少并发症发生率，促使患者更快康复具有重要意义。

延续护理经无数临床试验，对患者的康复能其促进作用，我院将其应用于胆囊切除术患者术后护理工作中，通过对患者心理、环境、并发症、饮食体位等护理，能使患者有较好的护理体验[6]。对不同患者的病情状况，进行针对性护理措施，站在患者角度出发，为患者提供了最优质的服务，无论是对患者的身体还是心理都产生积极作用，帮助患者更好更快的恢复健康。对比并发症发生情况发现，实验组并发症发生率显著低于对照组，护理效果较好，有效的避免了因护理人员疏忽导致的并发症发生，促使患者更快康复，对比两组患者护理满意度，实验组满意度明显高于对照组，患者更满意于这一护理方式，证明确能给患者带去较好的护理体验。

综上所述，对行胆囊切除术术后患者，予以延续性的护理干预，能减少并发症发生，帮助患者康复，改善护患关系。