循证护理在院前急救中的应用

王义宁

（辽宁省大连市急救中心，辽宁 大连 116021）

循证护理又称为实证护理，该意义在于明智、准确、慎重的选择目前获得的最佳研究依据，同时以护理人员临床经验和自身技能为依据，对患者实际情况、愿望、价值予以考虑，结合三者拟订护理的完善方案[1-2]。本次研究对循证护理在我院的应用进行对比，取得的效果较为良好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年5月至2018年5月，选取71例院前急救患者设为对照组，男41例，女30例，年龄21～76岁，平均48.5岁；在2018年5月至2019年5月，男40例，女31例，年龄8～88岁，平均48.7岁。两组一般资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组选择急救常规的护理，观察组在其基础上加循证护理予以干预。主要包括①电话讯息传递干预措施：培训院前急救人员的工作应严格强化，创建急救呼叫出诊的记录本，并予以健全、完善，由拥有3年丰富经验的护士负责出诊电话的接听工作，询问时详细按要求执行，记录准确，安设录音电话和来显显示。患者急救信息按要求填写在出诊单上，如姓名、年龄、呼救的时间、地点、病情基本症状及调度人员。对地址加以询问时，需清楚了解对方位置，向其询问，周围是否存在醒目的标志物，清楚的向司机进行交代。接出诊单后，医师应及时联系呼救者。②医护人员专业技术干预措施：医务人员培训业务的强度应加大，多学科丰富的知识，现场应急的能力应提高。业务培训应定期进行，拟定计划学习，急救模拟现场训练应定期开展，规范急救操作常规的流程，把握紧急处理常见疾病的措施，熟练抢救各项监护仪器、器械的操作技术、使用方法、性能等。对急救药物的观察要点、不良反应、效果、剂量、剂型等加以掌握。③医务人员的责任心干预措施：对医护人员实施培养和学习，使其自身的法律意识提高，拿起法律武器使自己合法权益得以维护，对患者合法的权利加以维护，对其知情权予以尊重，转运开始前，将途中可能发生的事件，如转归、危险性等，清楚交代给患者家属，并需得到家属签字，让其心理上有准备，避免出现医疗纠纷。拟订院前抢救实施护理的记录单，记录工作由医师护士完成，填写需认真。转运中患者身边必须有医务人员陪伴，对其病情改变予以严密观察，对其生命体征的改变随时予以监测，一旦发现问题马上予以处理，同时记录在护理单上。若遇法律纠纷，立即报警，进行录像录音，并及时汇报给医院。④医院保障干预措施：应强化管理救护车，维修、保养救护车的工作，应由司机组长制定负责，每辆救护车各自分给其他司机管理，将勤检查、勤发现完善。岗位实行责任制，让急救工作更加规范、系统。现场救护和模拟演练应时常组织，使救护技能不断提高。救护车上各项药品、设备、仪器的检查由出诊护士完成，查看其状态是否为最佳。班班进行交接，并完成记录，一旦发现问题，立即向相关负责人报告，立即处理。

1.3 统计学处理：汇入SPSS 22.0统计学软件，满意度、抢救结果以（%）表示，行χ2检验，观察指标以（±s），行t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度：对照组中十分满意25例、满意36例、不满意10例，满意度85.9%，观察组十分满意30例、满意40例、不满意1例，满意度98.6%，两组满意度对比，（χ2=12.342，P＜0.05）统计学存在意义。

2.2 抢救结果：观察组抢救成活100.0%（71/71）高于对照组87.3%（62/71），（χ2=11.687，P＜0.05）统计学存在意义。

2.3 观察指标：观察组的住院时间（34.35±2.86）d、病情的评估时间（5.05±1.13）min、转运时间（18.25±5.14）min均低于对照组（50.17±3.68）d、（10.62±1.42）min、(22.41±5.46）min，（P＜0.05）统计学存在意义。

3 讨 论

作为现阶段国内对突发性疾病处理的前沿环节，院前急救起到的作用较为重要，可对患者病情实施评估和救治，可避免病情进一步的发展，实施急救时要求医护人员保证高质量、有效、及时。院前急救目前在我国发展呈现正规化，逐步接轨国际的院前急救。院前急救中逐渐渗入医学多种模式，对院前急救发展存在一定影响。循证护理属新兴、科学学科的一种，发挥指导临床医学的作用较为巨大，已得到各们学科广泛的应用[3-4]。经本次研究显示，满意度、抢救结果、住院时间、病情的评估时间、转运时间对比，观察组均优于对照组。提示因循证护理的引入，将抢救成功的概率提升，病情评估的时间和住院时间得以缩短，从而提升了满意度，院前急救中开展循证护理加以干预，重视证据，使护理决策更具科学性。