研究镇痛镇静治疗用于重症脓毒血症患者治疗的效果

马延全 白 怡

（盘锦辽油宝石花医院重症医学科，辽宁 盘锦 124010）

重症脓毒血症是一种全身性的感染疾病，该疾病由化脓性细菌侵入血流并大量繁殖，细菌随血液扩散到身体多处组织或器官导致化脓所引起[1-3]。患者身体中任何一处出现感染都有极大的概率扩散至全身感染，当发展为脓毒血症后，其身体的免疫能力大大下降，导致多器官功能障碍引发多种并发症。若重要器官相继衰竭，且患者出现凝血功能障碍、低温、酸中毒等症状时，会提高病死率，为此必须要对其实施救治，在治疗过程中患者的疼痛、烦躁等症状会影响到治疗效果。盐酸吗啡注射液具有良好的镇痛效果，但该药物具有一定的成瘾性，根据患者的疼痛程度，其用药量不同，重症患者上瘾的可能性较大，且疼痛的耐受程度越来越差，为此医护人员应当采取更为有效、安全的治疗方法。本文以我院36例ICU脓毒血症患者为研究对象，探究镇痛镇静治疗用于重症脓毒血症患者治疗的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2018年12月至2019年12月收治的36例ICU脓毒血症患者，纳入标准：①符合重症脓毒血症诊断标准；②符合镇痛镇静治疗指标。排除标准：①存在精神意识障碍；②存在沟通障碍；③存在重要器官功能性障碍。通过随机数字表法将其分为对照组（18例，男性9例，女性9例，年龄27～48岁）和研究组（18例，男性8例，女性20例，年龄23～49岁）。两组患者一般资料无统计学意义，P＞0.05。本次研究经患者同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组皮下注射盐酸吗啡注射液（国药准字H21021995，东北制药集团沈阳第一制药有限公司），根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，5～15 mg/次，15～40 mg/d。。研究组实施枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑注射治疗，枸橼酸芬太尼注射液（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123298）1 mg/d，浓度0.9%的NaCl溶液稀释3 g咪达唑仑注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20067041），静脉滴注。两组连续治疗2个疗程。

1.3 评价指标：血流动力学变化评价内容：心率。

1.4 统计方法：将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗后心率：研究组（86.34±4.67），对照组（96.31±5.75），t=5.710，P=0.001。治疗后血压（收缩压）：研究组（120.03±13.25），对照组（128.99±13.69），t=2.218，P=0.033。治疗后血压（舒张压）：研究组（62.63±6.18），对照组（68.31±7.52），t=2.476，P=0.018。治疗后心率、收缩压、舒张压明显低于对照组，由此可见研究组的血流动力学改善程度优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症脓毒血症是化脓性细菌侵入机体，导致全身性恶性炎症。该疾病通常由局部性感染扩散至全身，患者在早期表现出发热、焦躁、局部化脓、疼痛、酸中毒等等，发展至后期累及身体多个组织以及器官发生病变。脓毒血症可治愈，但若不能及时救治会增加病死率。

盐酸吗啡注射液为强效镇痛药，该药物以皮下注射和静脉注射的方式给药。其用剂量必须根据患者的病情、镇痛药史、疼痛程度以及体质量决定。盐酸吗啡注射液经皮下注射后迅速被机体吸收，30 min后药物的吸收率为69%。用药后吗啡产生镇痛作用的时间可达4～6 h，该药物的存放至关重要，遇光易变质，应放置于阴暗处存放。

枸橼酸芬太尼为强效镇痛药，经胃肠道吸收，该药物经注射后迅速被人体吸收，且在4 min内能达到血药浓度峰值，注射后7～8 min起效。相对于盐酸吗啡而言该药物作用迅速，镇痛效果更明显，对心血管功能影响小，对呼吸中枢的抑制性更小，安全性更高，但静脉注射过快会易抑制呼吸，医护人员要掌握注射的速度。枸橼酸芬太尼90%经肝脏代谢。咪达唑仑为强镇静药，联合枸橼酸芬太尼用药可达到镇痛镇静的效果因此枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑注射治疗的临床效果优于盐酸吗啡注射液。

总而言之，对ICU脓毒血症患者实施枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑注射液治疗，能够显著改善心率、血压状况，缓解其生理疼痛，促进治疗效果，该治疗方法具有较高使用价值。