阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床应用价值研究

王 莉

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 112000）

小儿肺炎支原体肺炎可以通过飞沫进行传播，在起病初期小儿会出现频繁、刺激性阵咳，通常无痰液咳出，少部分可见少量白色黏痰，其临床症状不典型，常常被误诊为普通感冒和咳嗽，使得病情受到贻误。肺炎支原体是没有细胞壁的微生物，红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素等具有较强的敏感性，临床中主要采用静脉滴注阿奇霉素进行治疗，虽取得了一定的疗效，但不良反应较多[1]。鉴于此，本研究对观察组40例患儿应用阿奇霉素序贯疗法治疗效果、不良反应等进行研究。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2018年2月至2019年2月接受的小儿支原体肺炎患儿中，抽取80例，随机将其分为对照组与观察组，均40例。对照组中，男20例，女20例，年龄0.8～7.2岁，平均年龄（4.0±3.2）岁；观察组中，男19例，女21例，年龄0.9～7.1岁，平均年龄（4.0±3.1）岁。两组患儿一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①持续且剧烈咳嗽，肺部听诊可闻湿性啰音或干性啰音；②符合《诸福棠实用儿科学》第8版相关标准；③血液检验肺炎支原体抗体呈阳性（肺炎支原体IgM阳性、IgG阳性或阴性）；④白细胞数水平在正常范围内或者稍高；排除标准：①心力衰竭、呼吸衰竭、渗出性胸膜炎、中毒性脑病等合并症者；②其他呼吸系统疾病者；③合并肝、肾、心以及造血系统等原发性疾病者；④法定监护人不同意纳入本次观察者。

1.2 方法：所有患儿进行常规退热、抗感染治疗，对照组应用阿奇霉素（生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；批准文号：国药准字H20020342）行静脉滴注常规治疗，10 mg/（kg·d），将其与5%葡萄糖液混合后进行持续静滴治疗。观察组患儿实施序贯疗法进行治疗：⑴将10 mg/kg阿奇霉素粉与5%葡萄糖液混合对患儿进行静脉滴注治疗，1次/天，每次滴注时间维持在2～3 h，治疗3～5 d后，口服阿奇霉素治疗进行治疗，剂量：10 mg/（kg·d）；服用3 d，间隔4 d后继续服用。所有患儿持续治疗2周。

1.3 疗效评价与观察指标：①观察两组患儿治疗效果，评判标准：接受治疗3 d内患儿临床症状几乎消失为显效；治疗5 d内患儿临床症状有显著改善为有效；治疗7 d内患儿临床症状无改善或者加重为无效。（显效+有效）/总例数×100%。②以及观察两组患儿不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：将本研究80例患儿治疗效果、不良反应纳入SPSS21.0分析，均采用计数（%）表示采用χ2对比检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较：经治疗，对照组治疗效果分别为：显效7例、有效23例、无效10例，总有效率为75.00%（30/40例）；观察组治疗效果分别为：显效21例、有效18例、无效1例，总有效率为97.50%（39/40例）。由此可见，观察组治疗总有效率97.50%显著高于对照组75.00%，χ2=21.343，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

2.2 两组患儿治疗期间不良反应情况比较：应用不同方案治疗期间，对照组患儿不良反应发生情况分别为：恶心5例、腹泻3例、贫血2例、心肌损伤1例，不良反应总发生率为27.50%（11/40例）；观察组患儿不良反应发生情况分别为：恶心2例、腹泻1例、贫血0例、心肌损伤0例，不良反应总发生率为7.50%（3/40例）。由此可见观察组不良反应发生率7.50%显著低于对照组27.50%，χ2=13.852，P=0.000组间比较结果P＜0.05。

3 讨 论

小儿支原体肺炎是受到支原体感染所致，支原体是一种介于病毒、细菌之间的微生物，反复感染支原体肺炎可引起喘息发作，侵入呼吸道后，会引起患儿出现Ⅰ型超敏反应，主要表现为气道慢性过敏性炎症，气道反应性增高，对患儿身体健康造成了严重威胁。

阿奇霉素是适用于敏感细菌所引起的肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，能够在肺组织中缓慢释放，且半衰期长，其剂量和疗程一定要用足，肺炎支原体感染后需要彻底将病原体清除，否则会带来较麻烦的后果增加患儿哮喘风险，但长期服用阿奇霉素患儿容易腹痛、腹泻呕吐、心肌损伤等不良反应。张艳丽[2]在研究中对小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯法治疗后，患儿临床症状消失时间得到了明显缩短，用药期间不良反应情况得到了明显降低。本研究中应用阿奇霉素序贯法治疗后，小儿支原体肺炎患儿临床疗效得到了显著提升，同时有效降低了用药期间不良反应情况的发生。这一点与邸金红[3]研究结果一致。采用序贯疗法

综上所述，应用阿奇霉素序贯疗法先将患儿病情控制，预防支原体病菌扩散与繁殖，待病情得到控制后再实施稳定性维持治疗，后期采用间断治疗不仅有效控制了病情，达到了治疗效果，还有效降低了不良反应情况的发生。