分析全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

2020-01-14刘长慧

中国医药指南 2020年7期

刘长慧

（盘锦市大洼区人民医院，辽宁盘锦 124200）

术后认知障碍属于中枢神经出现的一类并发症，老年手术患者为高发人群，会使患者出现记忆受损、精神混乱以及认知功能障碍等多种不良现象[1]。术后认知功能障碍现象的出现主要是由于老年患者年龄较大，在麻醉后受各方面因素影响的程度较大，如果进行大手术，还有可能引发老年痴呆，严重影响了患者的正常生活，降低了患者的生活质量[2]。因此在对老年骨科患者进行手术时需要选择合理的麻醉方式。本文即分析了全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年1月至2019年8月这一区间作为研究时段，选择此时段内我院收治的36例老年骨科手术患者作为本次研究对象，根据患者手术部位的不同进行硬膜外和全身麻醉的选择，分为对照组（进行全身麻醉）和观察组（进行硬膜外麻醉）各18例。观察组中男10例，女8例，年龄62～78岁，平均（71.56±8.95）岁；对照组中男9例，女9例，年龄63～79岁，平均（71.47±9.65）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 全身麻醉：在本次研究中，对照组患者进行全身麻醉，具体方法为：麻醉前30 min肌内注射0.5 mg阿托品（新乡市常乐制药有限责任公司，国药准字H41020226），入室后监测生命体征并开放静脉通道，静脉输注乳酸林格式液，第1小时输入500 mL，而后根据手术实际情况定量；全麻诱导，静脉注射5 μg/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）、0.04 mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）、0.3 mg/kg依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379）以及0.1 mg/kg维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H19991172）进行麻醉诱导，然后行气管插管、机械通气。术中静脉用瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）0.5～1 μg/（kg·h），丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023）1.5～2.5 mg/（kg·h）以及阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869）根据实际情况每次5 mg维持麻醉。

1.2.2 硬膜外麻醉：观察组患者进行硬膜外麻醉，具体方法为：麻醉前30 min肌内注射0.5 mg阿托品，入室后监测生命体征并开放静脉通道，静脉输注乳酸林格式液，第一小时输入500 mL，而后根据手术实际情况定量;硬膜外穿刺间隙选择L2～3/3～4，而后给予2%利多卡因（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020558）3 mL，5分钟后无异常追加0.5%～1%罗哌卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060137）6-10ml，至达到麻醉平面。在此期间，如果患者血压低于平时血压的20%以上，则注射6 mg麻黄碱（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022412），而如果患者心率＜50次，需要注射阿托品0.5 mg。

1.3 观察指标疗效标准：本研究需要对比两组患者在麻醉前后的认知功能评分，总分30分，低于23分表示出现认知功能障碍。

1.4 统计学方法：本次研究将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对照组患者麻醉前认知功能评分为（28.1±0.4），麻醉后6 h、12 h以及24 h评分分别为（23.1±0.6）、（24.0±0.8）、（25.1±1.2）；观察组患者麻醉前认识功能评分为（28.2±0.3），麻醉后6 h、12 h以及24 h评分分别为（24.1±0.9）、（25.4±1.5）、（26.7±1.6）。比较结果为：麻醉前（t=0.849，P=0.402），差异不具有统计学意义（P＞0.05），麻醉后6 h（t=3.922，P=0.001）、麻醉后12 h（t=3.494，P=0.001）、麻醉后24 h（t=3.394，P=0.002），差异具有统计学意义（P＜0.05）。