出生缺陷监测结果及相关危险因素的研究

李春梅

（铁岭市卫生健康事务服务中心铁岭市妇幼保健院，辽宁 铁岭 112000）

所谓出生缺陷，指由于胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常，包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等出生缺陷为引起我国人口素质下降的重要因素[1]。其也为导致死胎、死产、早产以及新生儿死亡的重要因素。另外值得说明的是，哺育先天缺陷儿的费用以及相关医疗保健费用也是患儿家庭与整个社会沉重的精神物质负担。结合实际情况，本文全面分析新生儿出生缺陷监测以及相关危险因素，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年6月至2018年6月在某地区所管辖的医院内的新生儿母亲为研究对象，共计12246例。受试者的年龄区间为22～40岁，平均年龄为（30.36±3.12）岁。本实验使用分层整群抽样法完成相关工作。所择取的实验对象覆盖调查区域内全部分区。在受试者的年龄区间均在18岁以上，意识清晰，具有基本事物辨别能力。本实验通过我院医学伦理委员会审查，同意执行。所有受试者签署了知情同意书，自愿参加实验调查。

1.2 调查方式：本文利用现场指导法，指导受试者完成调查问卷填写。具体涉及问卷问题共计分为下述几个部分：母亲一般信息、母亲方面不良习惯、母亲方面良好习惯、母亲方面疾病检查状况、新生儿信息[2]。因为该实验为调查者帮助下完成问卷，在开展指导时调查者应当有效避免提示性语言。同时要求检查者反复性核实，保证信息完整。降低漏报以及重报的可能性，在根本上减少偏移率。12246例问卷全部回收，回收率为100.00%。

1.3 相关诊断：本实验依照《主要先天畸形诊断手册》中的诊断标准，完成疾病诊断工作。

1.4 统计学原理：本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算。单因素分析使用Pearson法完成计算，多因素分析使用Logistic回归分析法计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 对新生儿造成出生缺陷的单因素分析结果：经过单因素检查分析可以发现，对新生儿出生造成缺陷单因素包含药物服用史、不规律婚前检查、吸毒、妊娠合并症史、精神以及神经异常史、射线暴露、生活作息不规律、低收入、低文化水平以及母亲高龄为引起新生儿出生缺陷的影响因素。

2.2 造成新生儿出生缺陷的相关因素多元Logistic回归分析情况：对于新生儿出生缺陷开展相关因素多元Logistic回归分析可以发现，婚前检查属于独立保护因素，而精神异常史、服药史、射线暴露、吸毒、不规律性婚前检查为引起新生儿出生缺陷的独立危险因素。

2.3 新生儿出生缺陷类别以及具体例数情况：共计166例新生儿发生缺陷性疾病。具体为：肌肉以及骨骼系统共计52例（31.3%）、循环系统40例（24.1%）、面部20例（12.0%）、消化系统16例（9.6%）、生殖系统12例（7.2%）、神经系统8例（4.8%）、呼吸系统6例（3.6%）、其他类型畸形（7.2%）。

2.4 各级别医院发生出生缺陷例数详情：三甲医院共计85例，占51.2%，二级综合医院51例，占30.7%，二级妇幼保健院30例，占18%。

3 讨 论

迄今为止，在全球范围内，出生缺陷依旧为一个相当严重的公共卫生问题。在每年仅仅在出生时被发现查出存在缺陷的患儿大约有790万之多。中国当前出生缺陷状况也不容乐观。在2012年出版的中国出生缺陷防治报告之中明确表示[3]：最近几年，出生缺陷率呈现出了逐年上升的趋势。中国为出现出生缺陷的高发行国家。在每年，新出生新生儿大约有1600万左右[4]，在此其中约有90万为存在出生缺陷的新生儿。在近几年的一项国内外围生儿先天性心脏病研究调查结果证实[5]：我国围生儿先天性心脏病发生概率呈现出了逐年上升的势态。由此能看出，有效筛查新生儿出生缺陷情况，在全面了解保护因素以及危险因素，并以此为基础制定出行之有效的预防措施，有着相当重要的现实意义。

本实验内所获得的相关因素中包含了妊娠合并症、药物滥用史、母亲不良习惯、受教育水平以及母亲高龄等等。在其显著增加了新生儿出生缺陷发生概率相关数据存在统计学意义。母亲方的学历以及年龄针对于新生儿出生缺陷影响，可能体现于年轻产妇对自身要求更高，更加注重预防射线接触等等。而较广学习环境以及较高学历者自身认知能力较高，其对于知识接受程度明显比低学历者更高。也表明高学历可以更好的接受新鲜事物，其针对医嘱的了解也更高，在一定程度上避免了有害物接触。

母亲方面不良习惯包含吸毒以及射线暴露等等。上述行为会对母亲的染色体基因等等造成损伤，进而加大了基因突变的概率。而母亲良好的生活习惯针对于新生儿为一类保护机制。常规化婚前检查以及经常性使用有机绿色食品，对于新生儿和父母来讲均有着相当良好的作用，其能够显著降低新生儿出生缺陷发生概率。而药物滥用使妊娠合并症的出现会有损新生儿生长发育，造成新生儿神经损伤、先天性耳聋等等。尤其是长期使用不知名药品，因为不具备药物说明书。所以说损伤程度未知。而盲目大量服用会对原本脆弱的新生儿机体产生诸多危害。

本组实验研究结果证实：经过相关因素多元回归分析可以发现：药物滥用史、婚前检查、射线暴露等为影响新生儿出生缺陷的独立危险因素。在此其中，规律性婚前检查有着保护效应、射线暴露等则为危险因素。

在本组内共计166例新生儿出现了出生缺陷情况，其主要集中于循环系统以及骨骼系统等等，能够为今后新生儿出生缺陷筛查提供指引方向，其有着良好的价值。本次实验调查结果指出：在三甲医院内新生儿出生缺陷占据了32.5%。之所以出现这种现象，主要原因可能和三甲医院综合实力水平强、疾病检出率高以及新生儿出生率高等有关。

总而言之，在本次调查中出现出生缺陷的新生儿例数较多，以分析探究有关危险因素为前提，必须强力宣传孕期知识力度，教育孕妇合理规避高危因素，加强其安全意识，以便孕妇养成更为良好的生活习惯。