盐酸托莫西汀（ATX）与盐酸哌甲酯（MPH）治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效及安全性比较

梁淑晶

（临沂市妇女儿童医院儿童康复科，山东 临沂 276000）

ADHD在临床上也称为多动症，该病的临床表现以多动-冲动型为主，主要是一种过度的冲动和活动行为[1]，多伴有学习困难的障碍，导致伤害患儿的身心、认知功能等方面，严重影响患儿的成长发育[2]。目前，临床对ADHD疾病患者的常用方法是药物治疗，包括盐酸哌甲酯药物、盐酸托莫西汀药物等。为了比较盐酸托莫西汀（ATX）与盐酸哌甲酯（MPH）这两种药物的临床有效性及安全性，本文就我院收治的ADHD患儿进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在选取2018年10月至2019年4月我院收治的ADHD患儿中，筛选出其中100例作为本次研究对象，100例患者严格按照随机数字表法分组的方式将其分为观察组和对照组，各50例。其中对照组男患儿30例（60.00%），女患儿20例（40.00%）；年龄为4～10岁，平均年龄为（7.24±1.34）岁；入院平均IQ总分为（86.32±3.76）分。观察组男28例，女22例；年龄为5～12岁，平均年龄为（8.60±0.90）岁；IQ评分为（84.30±4.60）分。两组患儿各项基本数据差异（P＞0.05），具有可比性，具有研究意义。100例注意缺陷多动障碍患儿的纳入标准为：①年龄属于6～10岁；②临床诊断为注意缺陷多动障碍的患儿；③患儿的家属对研究均属于知情、配合的状态，同意书已签署。排除标准为：①存在其他严重生理及心理疾病的患儿；②不能配合本次研究的患儿。

1.2 方法：对照组采用盐酸托莫西汀治疗，初次口服药物0.5 mg/(kg·d)，后根据患儿治疗的具体情况选择是增加剂量还是减少剂量或剂量不便，若要增加剂量，只可增至1.2～1.4 mg/（kg·d）为止，于饭后服用；观察组患儿则选择盐酸哌甲酯进行治疗，初次口服0.5 mg/（kg·d），后面根据患儿的治疗情况和恢复情况增加或不变要来，可增加至0.8～1.0 mg/（kg·d）。两组患者均持续治疗4个月。

1.3 评价指标：治疗前后采用韦氏智力测试表评价两组患儿的智力情况，对比两组患儿治疗前后以及用不同药的IQ变化情况，主要包括语言和操作两方面的IQ测试，评价治疗前后患儿的临床症状改善情况，同时记录患儿治疗期间发生的不良反应情况，包括嗜睡、食欲下降及皮疹等。

1.4 统计学计算：采用SPSS 22.0版本软件进行统计学数据分析，其中两组实验数据使用均数±标准差（±s）的形式表达，同时将其运用t值检验，结果显示为P＜0.05时，说明两组研究数据对比具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前语言IQ为（84.35±3.44）分，操作IQ评分为（95.32±4.33）分；对照组治疗前语言IQ为（85.33±2.38）分，操作IQ评分为（96.22±3.23）分。治疗前的评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组语言IQ为（90.26±4.38）分，操作IQ为（106.59±3.76）分；治疗组对照组语言IQ为（92.58±2.39）分，操作IQ为（107.82±4.59）分；两组患儿治疗后IQ均有明显的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后的评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4个月后，观察组患儿的IQ总平均分为（98.32±3.29）分，对照组分为（99.21±2.91）分，两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

临床上将ADHD定义为一种行为障碍性疾病，儿童比较常见，治疗该疾病不仅需要增强患儿的自控能力，还要改善患者的症状，使其学习能力提高[3]。本研究中为了有效改善患儿的疾病状况采用分组对照的方式，对两组患者采用不同的药物治疗方案，两组治疗结果都对疾病有显著改善。在本次研究中，我院所收治的ADHD患儿100例中，严格按照“随机数字表法”将其依次分为对照组和观察组，各50例。分别给予不同药物治疗，结果显示，两组患儿在接受药物治疗后IQ均有所提高，。关于用药的不良反应，对照组患儿用药治疗后出现食欲下降（6例）、嗜睡（5例）、皮疹（4例）等不良反应，总不良反应发生率为30.00%（15/50）；而观察组患儿用药治疗后出现食欲下降（5例）、嗜睡（6例）、皮疹（2例）等不良反应，总不良反应发生率26.00%（13/50），但差异无统计学意义（P＞0.05），并且在临床上医护人员的治疗过程中得到了一定缓解并且消失。上述结果说明ATX与MPH治疗儿童ADHD疾病均能够改善患儿的临床症状，具有一定的临床效果[4]。从药物病理机制来看，盐酸哌甲酯为哌啶衍生物，属于精神兴奋药，可兴奋中枢的多种精神性活动，促使思维敏捷或精神振作，并可解除疲乏。用于治疗注意力缺陷多动障时，能增强注意力，改进动作协调性和运动功能，提高智商。主要是通过阻断突触前神经元对去甲肾上腺素、多巴胺和5-HT的再摄取额，以及增加这些单胺类物质释放至外神经元间隙，从而改善患儿的临床症状，提高IQ。盐酸托莫西汀用于治疗儿童和青少年ADHD，是近年来治疗的一种新型药物，其作用机制是能增强NA的翻转效应，从而改善小儿多动症的症状，间接促进认识的完成及注意力的集中，所以这两类药均能用于治疗儿童注意缺陷多动障碍，但是由于研究的样本小，观察的时间短，实验结果还需要大量的数据支持，后期的不良反应还需要进一步的研究证实。综上所述，临床上应用ATX与MPH治疗儿童ADHD疾病，均能够提高患儿的IQ的效果，但结果显示盐酸哌甲酯更有助于改善患儿的临床症状，两种药物都值得临床的广泛推广。