完璧式和开放式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果对比分析

边学慧

（辽宁省丹东市第一医院耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）

胆脂瘤型中耳炎在临床上是一种较为常见的感染性耳部疾病，在慢性化脓性中耳炎中属于最为严重的类型，其主要临床症状为耳鸣、头晕、听力下降以及耳流脓等[1]，会对患者的日常生活与工作造成严重的影响。目前临床上治疗该病的主要方法是采用手术治疗，最常用的是开放式乳突根治术，而近几年来我国医疗器械水平不断的提升，也促进了微创手术的发展，完璧式乳突根治术在临床中的应用越来越得到重视。我院对胆脂瘤型中耳炎患者分别采用了完璧式和开放式乳突根治术给予治疗，并对比分析了2种术式的应用效果，为临床提供有效依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年1月至2018年12月收治的胆脂瘤型中耳炎患者50例，将其随机分为对照组与观察组，各25例。对照组男13例，女12例，年龄18～70岁，平均年龄（43.27±5.11）岁，病程1～13年，平均病程（6.53±2.13）年；观察组男14例，女11例，年龄19～71岁，平均年龄（44.12±5.36）岁，病程1～14年，平均病程（6.79±2.81）年。入选患者均通过相关检查符合本病标准，2组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手术方法：2组患者均进行术前常规准备工作，其中包括清理患者外耳道的分泌物和外耳道的口耳的汗毛，并采用消毒工具对患者的外耳道进行充分消毒。

对照组采用开放式乳突根治术：取患者耳后C型为切口，在患者耳部上鼓室的位置使用电钻进行入室和开路，同时给予鼓窦和乳突开放，将患者的病变位置切除后，然后将乳突的形状和面神经嵴进行修整，乳突呈轮廓化形状，面神经嵴修低，以便于医师更详细观察患者的咽鼓管股室。最后将患者的鼓窦和窦脑膜角固定并填充，填充选用患者自身的骨粉。

观察组采用完璧式乳突根治术：选择患者耳后部位作为手术切口，并保证颧弓根和乳突骨皮质充分暴露在视野下，然后使用电钻从患者的耳部筛区进入，并给予患者的鼓窦、乳突以及上股开放上鼓室、鼓窦与乳突开放，同时将患者的病变组织进行完整切除，同时分析患者听骨受累的具体情况，根据其受累情况对患者的听骨进行合理塑形，然后给予患者鼓膜有效修复，采用用碘伏纱条填充在患者的外耳道部位，给予有效果的引流，并叮嘱患者要定时服用有效的抗菌药物，防止出现感染情况。术后要对定时监测患者的具体情况，同时注意患者切勿受到风寒，并告知患者要时刻让耳道内呈干燥状态，防止水进入耳内。

1.3 观察指标：对比分析2组患者治疗后的临床疗效：治愈：患者的鼓膜愈合完好，听力恢复良好，临床特征明显消失；显效:患者的鼓膜明显愈合，听力提高＞30 dB，临床特征显著改善；有效：患者的鼓膜稍微愈合，听力提高＞15～30 dB，临床特征稍微改善；无效：患者临床特征无变化甚至加剧。

1.4 统计学分析：本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计数资料以（%）表示，以卡方来进行组间检验，采用P＜0.05代表组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，对照组患者中治愈6例(24.0%)、显效7例(28.0%)、有效5例（2.0%）、无效7例（28.0%），总有效率为72.0%；观察组患者中治愈15例（6.0%）、显效5例（2.0%）、有效4例（16.0%）、无效1例（4.0%），总有效率为96.0%，比较结果为（χ2=21.429，P=0.000）。观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中耳炎主要是由于中耳部位发生炎症而造成的耳部疾病，根据患者的病情可分为胆脂瘤型中耳炎、化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等，其中胆脂瘤型中耳炎是最严重的病情，严重影响到患者的日常生活与工作。胆脂瘤型中耳炎主要表现为流脓和耳痛等，会严重影响到中耳炎结构和周围颅骨的正常功能，若不及时采取治疗，会出现一系列的严重并发症，例如颅内感染、面神经病变面瘫、前庭病变眩晕等[2]。目前临床上常用的治疗方式是手术治疗，手术治疗方式包括完璧式乳突根治术和开放式乳突根治术，不同的手术方式其治疗效果也会有所不同。

开放式开放式乳突根治术主要是清除患者中耳内的病变组织，来达到降低颅内外并发症的发生率，但该手术是将电钻直接进入鼓室，开放患者的乳突和鼓窦，容易使患者的中耳传音结构造成一定的损害，严重影响到患者的听力恢复。完璧式乳突根治术作为微创手术，在改善患者的听力上具有显著疗效，并且能够保证患者的外耳道结构完整，并且将患者的听骨进行塑形，鼓膜进行修复后，能够达到让患者满意的效果，防止术后患者出现失聪以及听力受损等情况[3]。本次研究结果显示，经过治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用完璧式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎能有效提高患者的治疗效果，可完整修复患者破损鼓膜，减少术后并发症的发生，有利于改善患者术后的生活质量，值得在临床上广泛推广与运用。