水化治疗在CT增强检查中减轻患者不良反应效果观察

邝曼霞

（广西贵港市人民医院放射科 广西 贵港 537100）

CT造影剂在人体内停留时间越长，发生不良反应的可能性就越高[1]。目前临床上普遍认可的是采取水化治疗的方式，经口水化治疗比起预防重要，更加简便、有效，不良反应小[2]。本次选取我院近年来的120例接受CT增强扫描患者开展临床分析，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1－12月收治的120例CT增强扫描患者，随机分为对照组和观察组，对照组60例，男性39例，女性21例，平均年龄（48.99±5.64）岁。观察组60例，男性35例，女性25例，平均年龄（47.98±6.01）岁。两组患者的临床资料等比较差异无统计学意义，可以进行比较。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，自愿参与本次研究。

1.2 方法

对照组：要求患者在接受扫描前饮水250ml，检查后饮水，但不控制饮水量。

观察组：患者于增强CT扫描前饮水250ml，完成影像学检查后，于检查完毕后的1h、2h、3h各摄入糖盐水500ml，要求检查完毕3h内饮水量需达到2000ml。本次研究使用的是规格50mL的非离子型造影剂：碘帕醇，平均剂量为100 mL(1.5mL/kg计算造影剂的剂量)，利用高压注射器静脉推注，注射速度为3.0mL/s。

1.3 观察指标

对比两组排泄率，通过尿液横截面的亮度，确定尿液的CT值，来判断造影剂排泄的情况，强化CT造影前后尿标本的CT相同，即为基本排泄干净。对比两组不良反应情况，主要以观察胃肠道症状为主，记录患者检查后3 h内出现腹胀、恶心、呕吐等胃肠道不适症状的例数。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组排泄率

观察组检查前后CT值差异不显著，无统计学意义，P＜0.05；对照组检查前后CT值差异显著，有统计学意义，P＜0.05。

表1 对比两组造影剂排泄率（±s）

表1 对比两组造影剂排泄率（±s）

观察组 60 13.36 12.89 0.509 ＞0.05对照组 60 13.26 536.36 35.352 ＜0.05 χ2 - 0.934 30.323 - -P- ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 对比两组胃肠道不良反应发生情况

观察组胃肠道不良反应发生率显著低于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组胃肠道不良反应发生情况[n(%)]

3.讨论

增强CT可提高病变的检出率、反映病变的血供情况、帮助指导治疗、血管及功能成像、增加鉴别诊断征象（帮助定位和定性）等。特别是对在对疾病进行鉴别诊断的过程中，增强CT可提供有价值的诊断征象。同征异病，异病同征是影像诊断中常见的问题，增强CT也可以提供一定的帮助。

造影剂肾病（CIN）在普通人群中发病率小于2%，肾功能不全、糖尿病都是发生造影剂肾病的高危因素，另外接受介入治疗的患者，也很容易发生CIN[2-3]。考虑到临床无理想的治疗药物，加上水化治疗有明显优势，促使充分水化（使用前4h至使用后24h静脉或口服生理盐水）成为最简单有效的预防CIN的措施。水化治疗安全、实用、简便有效，患者的依从性高[4-5]。本次研究中，观察组胃肠道不良反应发生率显著低于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。

正常情况下，造影剂会在3h内排出大部分的代谢产物，因此3h内保证足够的饮水量以及排尿十分重要。在注射造影剂后立即进行水化治疗，对于保证患者的排尿时间与造影剂排泄时间一致有重要意义。通过缩短造影剂在体内的停留，减少对肾小管细胞造成的不良影响。本次研究中，观察组检查前后CT差异不显著，无统计学意义，P＜0.05；对照组检查前后CT差异显著，有统计学意义，P＜0.05。水化治疗可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低肾小管中造影剂浓度，从而减缓肾脏血管的收缩，通过在短时间内大量饮水形成低渗稀释尿的机制增加尿量，避免肾小管内形成结晶，有利于造影剂的排泄，减少造影剂毒性。

综上所述，针对接受增强CT患者采用水化治疗可降低不良反应发生率，促进造影剂排泄，值得应用。