左西孟旦治疗心力衰竭的效果分析
2020-01-14杨庆坤
杨庆坤
（新沂市人民医院心内科 江苏 新沂 221400）
心力衰竭是由于各种因素所造成的患者心脏泵血功能障碍，从而导致全身脏器严重淤血或灌注不足[1]。心力衰竭按照发病时间划分可分为急性心衰和慢性心衰。常规的治疗方法是控制患者的水钠摄入、注意休息，并使用一些利尿、强心、扩张血管的药物，但治疗效果因人而异[2]。且一些药物的作用只是通过提高钙离子浓度改善患者的临床症状，对患者的生存率并没有影响。而采用左西孟旦可以通过提高心肌细胞对钙离子的敏感程度，从而实现治疗目的[3]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年8月－2019年3月我院接收的102例心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者51例，男性患者27例，女性24例，年龄36～73岁，平均年龄（55.87±3.78）岁，其中心功能评级在Ⅲ级的38例，Ⅳ级的13例，其中急性心力衰竭患者20例，慢性31例；对照组患者51例，男性患者26例，女性25例，年龄35～73岁，平均年龄（56.98±4.09）岁，其中心功能评级在Ⅲ级的37例，Ⅳ级的14例，其中急性心力衰竭患者22例，慢性29例；所有患者及家属对本次实验知情同意，且已经过伦理委员会的同意。
1.2 纳入与排除标准
排除有严重感染或者严重内分泌疾病的患者，排除患有严重肺动脉高压和肾脏衰竭的患者，且患者并无相关药物过敏的情况。
1.3 方法
两组患者均实行常规尿常规、血常规、肝肾功能和超声心动图的检测。对照组患者选择盐酸多巴酚丁胺注射液（山东华信制药集团股份有限公司 国药准字号 H37021464），采取静脉泵入的方式，注射时观察患者的反映情况，若耐受良好可逐渐增加剂量，连续用药24h。观察组患者则选择左西孟旦（齐鲁制药有限公司 国药准字号 H20100043），静脉注射，注射剂量为12μg/kg，观察患者耐受情况，10min后再静脉注射0.1μg/kg，2h后根据患者的反应情况可增加剂量到0.2μg/kg，并持续给药24h，若患者在注射过程中耐受能力不好则可以改为0.05μg/kg，并减慢速度。
1.4 观察指标
有效：患者临床症状基本改善，且心功能情况改善，评级在Ⅰ级以上。显效：患者的临床症状有所改善，心功能评级在Ⅰ级，无效：患者的临床症状并无改变，且心功能情况并无改善。
检测患者经治疗后的血清脑钠肽含量，同工酶含量、心肌钙蛋白含量，并检测左心室射血分数情况。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗结果比较
两组患者经过治疗干预后，血清脑钠肽、同工酶、心肌钙蛋白等的含量情况有所改善，射血分数也有所改善。同时观察组优于对照组，P＜0.05，见表。
表1 两组患者相关指标比较（±s）
表1 两组患者相关指标比较（±s）
观察组 51 1026±149.78 11.98±3.09 70.09±18.67 9.87±4.98对照组 51 1598±150.89 25.65±3.10 81.87±17.56 7.09±5.06 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 两组治疗总有效率比较
两组患者经过治疗后，临床症状都有所缓解，且观察者患者的总有效率高于对照组P＜0.05，见表。
表2 两组总有效率比较[n(%)]
3.讨论
心力衰竭多出现在各种心脏疾病的终末期，此时心脏受损严重，极易导致患者出现死亡。对于心力衰竭的患者多使用正性肌力药物作用于心肌，刺激心肌的收缩力，大多药物是增加钙离子浓度从而刺激心肌的收缩，但此种方法多只是短暂改善患者的临床症状。
左西孟旦作为一种钙增敏剂，可以抑制磷酸二酯酶的作用，从而使环磷腺苷酸的浓度增加，以此起到正性肌力的作用[4]。虽然左西孟旦可以提高肌细胞对钙离子浓度的敏感度，但并不会导致心肌舒张功能受损，且并不会改变钙离子浓度，导致钙离子浓度增加，增大耗氧量[5]。此外，有研究表明，左西孟旦也可作用于细胞膜上的K+通道，并能抵抗一部分由于心肌缺血而造成的炎症反应。而常规用药主要是通过增加钙离子浓度，从而使心肌细胞收缩，产生正性肌力作用，但此种方法也会增加一部分心肌负担，虽然能改善患者的临床症状，但对患者心肌的恢复并无较大作用[6]。且有研究显示左西孟旦还可以降低内皮素、肿瘤坏死因子等物质的含量，在治疗心功能不全方面也有一定的作用[7]。
研究结果显示，观察组患者的总有效率为88.23%显著高于对照组的66.67%。且从血清脑钠肽、同工酶、心肌钙蛋白的含量来看，观察组患者的各项指标含量也显著低于对照组。两组患者的左心室射血分数观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。左西孟旦在治理心力衰竭患者时效果较好。
